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右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响被引量：13: 2013年; 目的比较右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。方法全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄55岁～65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μgDex组（RD组）、硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μg可乐定组（RC组）和硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含生理盐水组（C组）。结果RD组麻醉平面到达T10起效时间[（8．5±2．4）min]短于RC组和C组[（10．4±3．4）min和（12．7±4．3）min]，RD组在较短的时间内[（13±4）mini达到最高阻滞平面，明显短于RC组和C组[（15±4）min和（18±4）min]；RD组完全运动阻滞时间[（18±5）min]短于RC组和C组[（21±4）min和（24±4）min；（P〈0．05和P〈0．01）]。RD组术后24h曲马多用量[（87±17）mg]也显著少于RC组和C组[（101±21）mg和（146±19）mg；（P〈0．01）]。RD组和RC组寒战发生率明显低于C组（P〈0．01），未发现1例呼吸抑制。结论硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果，与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定，减少术后镇痛药的应用。; 裘学张兆平房宁宁顾美蓉姚敏孙国华; 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因

利多卡因或麻黄素预防芬太尼引起的咳嗽临床观察被引量：1: 2009年; 目的:观察和评价利多卡因或麻黄素抑制芬太尼引起咳嗽的效能。方法:105例拟行全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁,男女兼有。随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:生理盐水(对照);Ⅱ组:利多卡因1mg/kg;Ⅲ组:麻黄素5mg。3组分别在10～15s内静脉匀速注入。1min后分别静脉给予芬太尼3μg/kg。记录注射麻黄素或利多卡因后1min,芬太尼后1min(继之常规全麻诱导气管插管)、2min内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别达62.9%,37.1%,11.4%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少P<0.05和P<0.01。Ⅱ、Ⅲ组间比较也有统计学差异P<0.05。3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较:Ⅰ组SBP和HR在芬太尼后2min时分别明显下降(P<0.01);Ⅱ组仅SBP在此时有明显下降(P<0.05),其它不同时间段SBP和HR无统计学差异P>0.05。Ⅲ组在麻黄素后SBP和HR分别P<0.05(即SBP平均增加7.3mmHg,HR平均增快6.7次/min),未见其它毒副作用发生。结论:静脉小剂量利多卡因或麻黄素具有明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射;有效率分别达62.9%和88.6%,此方法安全有效,方便易行,为临床抑制芬太尼引起的咳嗽反射提供了良好的选择。; 顾美蓉张兆平姚敏孙国华李筱; 关键词：利多卡因麻黄素芬太尼咳嗽

右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响被引量：1: 2012年; 目的评价右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期蛛网膜下隙阻滞下行经尿道前列腺切除术（TURP）患者，双盲法随机分为对照组（30例）和右美托咪定组（30例）。蛛网膜下隙阻滞前每例患者静脉输注乳酸林格注射液10ml／（kg·h）20min。于L3～4或L4-5椎间隙常规蛛网膜下隙穿刺成功后，注入0．5％重密度罗哌卡因3ml。右美托咪定组静脉泵注右美托咪定0．4μg/（kg·h）；对照组给予相同容量的0．9％氯化钠。术后应用改良Bromage法评估运动神经阻滞情况，蛛网膜下隙阻滞注药后盲法评定寒战发生情况。结果右美托咪定组有4例（13．3％，4／30）发生寒战，对照组有18例（60．0％，18／30）发生寒战，两组寒战发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），且右美托咪定组寒战程度显著轻于对照组（P〈0．01）。右美托咪定组有20例（66．7％，20／30）出现体温下降，对照组有19例（63．3％，19／30）出现体温下降，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。右美托咪定组全部患者和对照组5例患者改良Ramsay镇静评分在3～4分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围手术期静脉输注右美托咪定可显著减少与蛛网膜下隙阻滞患者手术有关的寒战，未见明显的不良反应，是预防寒战的一种良好选择。; 张建余张兆平房宁宁姚敏顾美蓉孙国华; 关键词：寒战外科手术麻醉

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用被引量：1: 2010年; 目的探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩（PLMA）定位中的应用.方法择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组：直接置入组（A组）和纤维支气管镜定位组（B组）,每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果（脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围）,顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组（P＜0.05）.结论纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.; 孙国华张兆平张正正高宏; 关键词：支气管镜食管引流型喉罩

缩宫素给药方式对产妇QTc间期、MAP和HR的影响临床观察被引量：1: 2011年; 目的:观察和评价脊麻剖宫产时缩宫素对健康产妇QTc间期、MAP和HR的影响。方法:全组40例ASA I级,年龄22～35岁,择期手术病人。随机分为缩宫素静推组和缩宫素微泵组,每组20例。静推组:55～60秒内静脉单次推注0.9%氯化钠溶液5ml含5IU缩宫素。微泵组:以5分钟内静脉匀速泵注完0.9%氯化钠溶液20ml含5IU缩宫素。监测和描记术前QT间期、MAP和HR,以及脊麻后和催1min、3min和5min的QT间期、MAP和HR。结果:静推组在给予缩宫素后1min时HR明显增快,MAP显著降低和QTc间期明显延长(平均延长21±20ms)P<0.01。静推组在给予缩宫素后3min左右有2例病人诉有胸闷,胸痛、不适感觉(ECG显示HR48～51次/分,QTc>440ms,伴有S-T段压低。结论:单次较大剂量缩宫素(5IU)静脉快速推注可激发健康产妇的QTc延长和血液动力学较大波动;在处理长QT综合征或心肌缺血的产妇剖宫产时,缩宫素的使用方式值得更加慎重考虑。; 房宁宁张兆平顾美蓉高宏孙国华; 关键词：缩宫素 QTC间期血液动力学

麻黄碱预处理对顺式阿曲库铵肌松时效的影响被引量：8: 2010年; 目的观察麻黄碱预处理对顺式阿曲库铵肌松时效的影响。方法选择50例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,随机均分为两组:观察组麻黄碱70μg/kg静注后4min内给予顺式阿曲库铵;对照组静注相同剂量的生理盐水后给予顺式阿曲库铵。比较两组的肌松起效时间、肌松恢复时间和插管期间的血流动力学变化。记录入室后安静≥10min诱导前(T0,基础值)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)和插管后3min(T3)的MAP和HR。结果与对照组比较,观察组肌松起效时间显著缩短(P<0.01);95%恢复时间显著缩短(P<0.05)。与T0时比较,T2时观察组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);T1、T2时对照组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01)。结论静注麻黄碱70μg/kg预处理后≤4min时,再给予顺式阿曲库铵可有效缩短肌松起效时间和95%恢复时间。; 顾美蓉张兆平房宁宁孙国华; 关键词：麻黄碱顺式阿曲库铵

艾司洛尔对老年冠心病患者气管插管QTc间期的影响被引量：8: 2011年; 目的评价艾司洛尔在麻醉诱导气管插管时对老年冠心病患者QTc间期的影响。方法50例ASAⅡ级，年龄60～75岁择期全麻手术患者随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组麻醉诱导前单次静脉缓慢注射艾司洛尔0．3mg／kg后100μg·kg-1·rain-1持续输注至气管插管后4min；C组给予等容量生理盐水。记录给予艾司洛尔前（To）、单次给予艾司洛尔或生理盐水后2min（T。）、芬太尼与丙泊酚诱导后1min（T2）、维库溴铵后3min（插管前，T3）及插管后30S（T4）、2min（T5）与4rain（T6）QTc、MAP及HR变化。结果T4～T6时QTc间期C组均长于L时（P〈O．05），且c组明显长于E组（P〈o．01），其中QTc＞440MS者c组显著多于E组（P％0．05）。结论麻醉诱导气管插管期间老年冠心病患者QTc间期延长，而艾司洛尔可缩短与气管插管有关的QTc间期延长。; 张兆平顾美蓉房宁宁孙国华; 关键词：艾司洛尔芬太尼气管内插管 QTC间期

不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究被引量：15: 2009年; 目的观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组120例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～65岁,随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1mg/kg(生理盐水稀释至5ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5mg(生理盐水稀释至5ml);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5ml,≤3s内快速注完规定剂量)。记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1min(T2)、2min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%,Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ组在T3时SBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组在T1时SBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。结论静注利多卡因1mg/kg或麻黄碱5mg或稀释和慢注给药均能明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射,此方法安全有效、方便易行。; 张兆平姚敏顾美蓉孙国华张正正李筱; 关键词：利多卡因麻黄碱芬太尼咳嗽反应

不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响被引量：6: 2010年; 目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。即氯胺酮K1组(1mgkg)、氯胺酮K2组(1.5mgkg)和生理盐水对照组(C组)。比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果:K2组Cis起效时间明显快于C组(14.3%,t=2.3518,P<0.05)。95%恢复时间K2组明显快于C组(分别为54.9和61.3min,P<0.05);肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)K2组明显快于C组6min,5%～95%恢复指数K2组明显快于C组4min(分别P<0.05～0.01)。K2组在插管时1minMAP和HR明显增加(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1minMAP和HR明显下降(P<0.01)。插管条件K2组明显好于C组(P<0.05)。结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用1.5mgkg氯胺酮可有效缩短Cis起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件,增强麻醉效果。; 裘学张兆平顾美蓉孙国华高宏; 关键词：氯胺酮顺式阿曲库铵

不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：3: 2011年; 目的观察不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响。方法患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:P1、P2和C组。P1组:1%丙泊酚+0.5mg/ml麻黄碱,P2组:1%丙泊酚+0.75mg/ml麻黄碱,C组:1%丙泊酚+相同容量的生理盐水。记录肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果 P2组起效时间、95%恢复时间、肌松完全恢复时间、5%～95%恢复指数明显快于C组(P<0.05或P<0.01)。P2组在插管1min时MAP明显上升,HR明显增快(P<0.05);C组在插管即刻和插管1min时MAP明显下降,HR明显减慢(P<0.01)。插管条件P2组明显好于C组(P<0.05)。结论 1%丙泊酚+0.75mg/ml小剂量麻黄碱联合麻醉诱导后≤4min时,再给予Cis0.15mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件。; 张兆平顾美蓉房宁宁孙国华; 关键词：麻黄碱顺式阿曲库铵

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孙国华

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