陈国兴
- 作品数：17 被引量：68H指数：6
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
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- 联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸15例被引量：2
- 2020年
- 慢性脓胸通过开窗引流、胸膜剥脱术、胸廓成形术、介入封堵等治疗可以取得比较理想的效果,但临床上仍有一些患者因存在不易被彻底清除的巨大脓腔,也可能合并胸膜支气管瘘、胸壁窦道、残留骨和软骨等坏死组织,从而导致局部感染不易控制而难以彻底根治。笔者应用联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸15例。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2013年6月—2019年10月浙江省立同德医院收治的应用联合带蒂肌瓣移植术治疗的慢性难治性脓胸15例,男14例,女1例,年龄40~83(66.38±11.24)岁;位于右侧8例,左侧7例;发生脓胸的原因:肺癌根治术后6例,包裹性胸腔积液引流后3例,外伤性血胸开胸止血、肺部囊肿术后各2例,支气管扩张、冠心病手术后各1例.
- 辛顺心何忠良沈立锋张春陈国兴何雪明刘志军伍勇勇
- 关键词：慢性脓胸带蒂肌瓣外科手术
- 支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗分析被引量：6
- 2020年
- 目的总结和分析支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗的方法和疗效。方法2015年7月—2019年11月共收治支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者12例,其中男性10例,女性2例;年龄23~78岁,平均(60.75±15.05)岁。初始手术为非小细胞肺癌4例,肺部良性疾病4例,包裹性胸腔积液3例,恶性胸腺瘤肺转移1例。胸膜瘘发生后,采取经脓胸引流控制感染和介入封堵瘘口治疗;病情基本稳定后,行肌瓣移植术填塞脓腔等综合措施,并根据病情进行个体化治疗。结果全组无围手术期死亡病例;在平均17.45个月的随访中,1例患者因肿瘤转移死亡;1例复发小脓腔;其余10例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,复查胸部CT/MRI显示脓腔被彻底填塞。结论对支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者采取个体化综合治疗措施,能达到彻底根治的目的,成功率高,疗效显著,值得推广。
- 何忠良沈立锋徐卫华刘志军陈国兴何雪明伍勇勇辛顺心
- 关键词：支气管胸膜瘘个体化
- 连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究被引量：11
- 2010年
- 目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P<0.05),肺部感染的发生率增加(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P>0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P>0.05),机械通气时间缩短(P<0.01),ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染的发生率减低(P<0.05),疼痛指数下降(P<0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响。总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。
- 王长春陈国兴宣浩军黄利坚叶芃毛伟敏
- 关键词：肺挫伤连枷胸内固定包扎牵引术
- 不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸胸腔镜手术内固定
- 目的：探讨不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸外科内固定的方法和疗效。
方法：回顾性总结2006年-2009年不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸施行胸腔镜辅助爪形钢板内固定的临床资料17例，并结合文献进行分析。
结...
- 叶芃胡坚王长春陈国兴宣浩军黄利坚
- 关键词：连枷胸内固定术呼吸衰竭胸腔镜
- 文献传递
- 带蒂肌瓣治疗慢性脓胸的临床疗效
- 2020年
- 目的评价带蒂肌瓣切取移植术治疗慢性脓胸的疗效。方法选择浙江省立同德医院2012年5月-2020年5月40例慢性脓胸患者,通过自体组织活瓣切取移植术充分填补脓腔,达到消除脓腔的目的。结果40例手术时间(156.0±33.8)分钟,术中出血量(160±45)mL,术后2例出现并发症,治愈38例(95%),随访复查胸部CT或MRI,脓胸残腔基本或完全消失。患者恢复后均能参加活动和工作,生活质量明显提高。结论带蒂肌瓣切取移植术治疗慢性脓胸治愈率较高,值得临床推广。
- 王磊何忠良陈国兴刘志军
- 关键词：慢性脓胸带蒂肌瓣手术治疗治愈率
- 闭合性颈段气管断裂伤的诊断及治疗被引量：1
- 2020年
- 目的总结1例闭合性颈段气管断裂伤的诊治经验,进一步提高对该病的认识和诊疗水平。方法患者,男性,41岁。颈部被钢板撞击伤后出现高度皮下气肿、呼吸困难,皮下排气后症状改善不明显,紧急行颈胸部CT检查发现高度皮下和纵隔气肿、颈部气管不连续,考虑气管断裂伤,在急诊手术中发现气管1~2环间全断离,伴软骨骨折、周围软组织损伤,行气管断端吻合、低位气管切开术。结果术后恢复顺利,2周后拔除气管套管,病人呼吸、进食正常,但出现声音嘶哑,喉镜检查发现声带固定,半年后复查胸部CT气管断端吻合口无狭窄,因声音嘶哑未改善行双侧声带切除和气管切开术,带气管套管至今2年余。结论闭合性颈段气管断裂伤可能引起气道梗阻而窒息死亡,救治成功的关键是确保气道通畅、早期做出正确诊断和及时重建断裂气管,气管吻合术能取得满意的疗效。
- 何忠良陈国兴何雪明刘志军辛顺心伍勇勇王延宁
- 关键词：闭合伤颈部损伤气管断裂修补术气管切开术
- 游离股外侧肌皮瓣移植术治疗慢性脓胸和胸壁窦道疗效分析被引量：9
- 2019年
- 目的评价游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道的疗效。方法于2012年9月至2016年3月对5例顽固性慢性脓胸和胸壁窦道患者采用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗,通过显微外科技术将患者的游离肌皮瓣旋股外侧血管降支与胸背或颈横血管间断吻合给肌皮瓣提供血供,术后予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗,观察皮瓣成活、创面愈合及脓胸、窦道消失情况。结果术后游离肌皮瓣均成活,随访(20.04±6.20)个月,均未见原疾病复发,胸部CT或MRI显示脓胸和窦道消失,游离肌皮瓣活性良好。结论应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道是一种可供选择的有效方法,近中期临床疗效满意。
- 刘志军何忠良沈立峰郭峭峰张春陈国兴何雪明
- 关键词：脓胸胸壁窦道股外侧肌外科皮瓣
- 胸腔镜诊断肺淋巴管平滑肌瘤病一例被引量：1
- 2018年
- 肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种罕见的、以肺部广泛囊性病变为特征的进行性全身疾病,可与结节性硬化症(TSC)合并发生[1]。本病常见于育龄期妇女,女性散在发病率约为1/40万,首发症状无特异性,部分医师对其缺乏认识,故常出现漏诊和误诊情况。浙江省立同德医院2017年收治1例PLAM患者,其诊断、治疗及时,相关影像、病理资料完整,现报道如下。
- 伍勇勇何忠良陈国兴
- 关键词：肺淋巴管平滑肌瘤病胸腔镜诊断结节性硬化症育龄期妇女全身疾病囊性病变
- 胸腔镜探查及联合小切口辅助治疗多发肋骨骨折的体会被引量：4
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜探查联合小切口辅助对多发肋骨骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾分析2015年8月至2018年2月间我科收治的严重胸部钝性伤行手术内固定病人共32例,所有患者均于伤后一周内在胸腔镜下探查,并辅助予8 cm左右的小切口,选用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定肋骨,重塑胸壁的结构及稳定性,同时记录与手术相关数据指标。结果 32例患者均顺利完成胸腔探查+肋骨内固定手术,平均肋骨固定数5.6根(4～11根),平均手术时间为126 min(86～180 min),术中平均出血量:130 mL(100～250 mL),术后平均拔管时间3 d(2～5 d),术后平均住院时间:8.5 d(6～15 d),术后平均随访6月,2例患者出现胸壁慢性疼痛,无死亡及其他严重并发症患者。结论胸腔镜辅助小切口治疗严重多发肋骨骨折安全、有效,它能使内固定手术更加微创化,促进患者快速康复。
- 伍勇勇何雪明何忠良陈国兴刘志军辛顺心王延宁
- 关键词：胸腔镜肋骨内固定连枷胸
- 游离股外侧肌皮瓣移植术治疗术后顽固性慢性脓胸被引量：3
- 2020年
- 2015年5月至2019年9月应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗7例顽固性慢性脓胸,其中男5例,女2例;年龄23~70岁,平均(66.38±11.24)岁.脓胸均为胸部外科手术后并发症,右侧6例,左侧1例.术中取游离股外侧肌皮瓣填塞脓腔,显微镜下行旋股外侧动脉降支动脉、静脉与胸背动、静脉间断缝合,以提供该组织瓣的血供.术后游离肌皮瓣成活6例,失活1例.术后随访(26.5±18.2)个月,1例恶性胸腺瘤转移复发,术后半年死亡;其他6例均肌瓣成活,脓腔填塞良好,无脓胸复发,无胸闷等不适.肌瓣供区愈合良好,下肢功能无明显影响.游离股外侧肌皮瓣移植术能有效填塞脓胸残腔,不改变胸廓外形,不影响下肢功能,适用于含有巨大脓腔、无法使用带蒂和其他游离肌皮瓣的术后慢性脓胸,近、中期疗效满意,是一种可供选择的理想方法,值得临床推广.
- 何忠良刘志军沈立锋张春陈国兴何雪明伍勇勇辛顺心
- 关键词：皮瓣移植术下肢功能慢性脓胸股外侧肌游离肌皮瓣恶性胸腺瘤
