刘志军
- 作品数：26 被引量：86H指数：6
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- 游离皮瓣移植术的麻醉处理
- 2011年
- 游离皮瓣移植修复缺损皮肤组织的手术创面大、失血量大、手术时间长，麻醉处理有其特殊性。本院自2000年共行游离皮瓣移植术122例，术后成功120例，麻醉效果满意，现报告如下。
- 刘志军刘子贵姜云峰王玉慧
- 关键词：游离皮瓣移植术麻醉处理手术创面皮肤组织修复缺损失血量
- 闭合性颈段气管断裂伤的诊断及治疗
- 2020年
- 目的总结1例闭合性颈段气管断裂伤的诊治经验,进一步提高对该病的认识和诊疗水平。方法患者,男性,41岁。颈部被钢板撞击伤后出现高度皮下气肿、呼吸困难,皮下排气后症状改善不明显,紧急行颈胸部CT检查发现高度皮下和纵隔气肿、颈部气管不连续,考虑气管断裂伤,在急诊手术中发现气管1~2环间全断离,伴软骨骨折、周围软组织损伤,行气管断端吻合、低位气管切开术。结果术后恢复顺利,2周后拔除气管套管,病人呼吸、进食正常,但出现声音嘶哑,喉镜检查发现声带固定,半年后复查胸部CT气管断端吻合口无狭窄,因声音嘶哑未改善行双侧声带切除和气管切开术,带气管套管至今2年余。结论闭合性颈段气管断裂伤可能引起气道梗阻而窒息死亡,救治成功的关键是确保气道通畅、早期做出正确诊断和及时重建断裂气管,气管吻合术能取得满意的疗效。
- 何忠良陈国兴何雪明刘志军辛顺心伍勇勇王延宁
- 关键词：闭合伤颈部损伤气管断裂修补术气管切开术
- 游离股外侧肌皮瓣移植术治疗慢性脓胸和胸壁窦道疗效分析被引量：9
- 2019年
- 目的评价游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道的疗效。方法于2012年9月至2016年3月对5例顽固性慢性脓胸和胸壁窦道患者采用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗,通过显微外科技术将患者的游离肌皮瓣旋股外侧血管降支与胸背或颈横血管间断吻合给肌皮瓣提供血供,术后予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗,观察皮瓣成活、创面愈合及脓胸、窦道消失情况。结果术后游离肌皮瓣均成活,随访(20.04±6.20)个月,均未见原疾病复发,胸部CT或MRI显示脓胸和窦道消失,游离肌皮瓣活性良好。结论应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道是一种可供选择的有效方法,近中期临床疗效满意。
- 刘志军何忠良沈立峰郭峭峰张春陈国兴何雪明
- 关键词：脓胸胸壁窦道股外侧肌外科皮瓣
- 异丙酚对大鼠pCaMKⅡ及突触可塑性的影响
- 目的探讨异丙酚对大鼠空间学习记忆、pCaMKⅡ及突触结构的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,日龄10～12d,随机分为3组,每组20只,各组分别腹腔注射0.9%生理盐水10ml/kg(A组)、丙泊酚50mg/kg(B...
- 陶红蕾朱华东刘志军周程刘子贵
- 文献传递
- siRNA-P300鞘内注射对神经病理性疼痛大鼠模型HIF-1α/VEGF和ERK通路的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨神经鞘内注射P300小分子干扰RNA(siRNA-P300)对神经病理性疼痛(NP)大鼠模型低氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)及细胞外信号调节激酶(ERK)通路的影响。方法 32只鞘内置管成功的雄性SD大鼠,随机平均分为假手术组、模型组、阴性对照组(加入阴性对照质粒)、siRNA-P300组(加入siRNA-P300),每组各8只。坐骨神经慢性压迫性损伤法(CCI)构建NP大鼠模型。于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d、7 d、9 d、14 d检测各组大鼠机械痛阈与热痛阈;qRT-PCR检测P300 mRNA水平;Western blot检测P300、Ac-H3、HIF-1α、VEGF及ERK通路相关蛋白表达;ELISA法检测脊髓液中疼痛介质及神经炎性因子水平。结果与术前相比,术后不同时间点各组大鼠机械痛阈、热痛阈降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组、阴性对照组、siR NA-P300组大鼠IL-4及IL-10水平显著降低(P<0.05),P300 mRNA和蛋白、Ac-H3蛋白、疼痛介质5-HT、SP、GABA、炎性因子IFN-γ、TNF-α、IL-1β水平、HIF-1α、VEGF、p-ERK、p-CREB及BDNF蛋白水平显著升高(P<0.05)。与模型组相比,siRNA-P300组大鼠IL-4及IL-10水平显著升高(P<0.05),P300 mRNA和蛋白、Ac-H3蛋白、疼痛介质5-HT、SP、GABA及炎性因子IFN-γ、TNF-α、IL-1β水平、HIF-1α、VEGF、p-ERK、p-CREB及BDNF蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论鞘内注射siRNA-P300可能通过抑制HIF-1α/VEGF和ERK通路减轻NP大鼠神经病理性疼痛。
- 刘志军彭从斌
- 关键词：P300SIRNA神经病理性疼痛
- 联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸15例被引量：2
- 2020年
- 慢性脓胸通过开窗引流、胸膜剥脱术、胸廓成形术、介入封堵等治疗可以取得比较理想的效果,但临床上仍有一些患者因存在不易被彻底清除的巨大脓腔,也可能合并胸膜支气管瘘、胸壁窦道、残留骨和软骨等坏死组织,从而导致局部感染不易控制而难以彻底根治。笔者应用联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸15例。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2013年6月—2019年10月浙江省立同德医院收治的应用联合带蒂肌瓣移植术治疗的慢性难治性脓胸15例,男14例,女1例,年龄40~83(66.38±11.24)岁;位于右侧8例,左侧7例;发生脓胸的原因:肺癌根治术后6例,包裹性胸腔积液引流后3例,外伤性血胸开胸止血、肺部囊肿术后各2例,支气管扩张、冠心病手术后各1例.
- 辛顺心何忠良沈立锋张春陈国兴何雪明刘志军伍勇勇
- 关键词：慢性脓胸带蒂肌瓣外科手术
- 支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗分析被引量：3
- 2020年
- 目的总结和分析支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗的方法和疗效。方法2015年7月—2019年11月共收治支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者12例,其中男性10例,女性2例;年龄23~78岁,平均(60.75±15.05)岁。初始手术为非小细胞肺癌4例,肺部良性疾病4例,包裹性胸腔积液3例,恶性胸腺瘤肺转移1例。胸膜瘘发生后,采取经脓胸引流控制感染和介入封堵瘘口治疗;病情基本稳定后,行肌瓣移植术填塞脓腔等综合措施,并根据病情进行个体化治疗。结果全组无围手术期死亡病例;在平均17.45个月的随访中,1例患者因肿瘤转移死亡;1例复发小脓腔;其余10例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,复查胸部CT/MRI显示脓腔被彻底填塞。结论对支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者采取个体化综合治疗措施,能达到彻底根治的目的,成功率高,疗效显著,值得推广。
- 何忠良沈立锋徐卫华刘志军陈国兴何雪明伍勇勇辛顺心
- 关键词：支气管胸膜瘘个体化
- 预防老年患者麻醉并发症管理措施的效果观察被引量：9
- 2015年
- 目的探讨预防性围术期麻醉管理与常规护理对预防老年手术患者麻醉性并发症的临床效果。方法对来我院诊治的120例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法管理,实验组采用预防性围术期麻醉管理,比较两组麻醉并发症情况。结果实验组术后清醒后1min(T0)VAS评分为(2.06±0.7)分、5min(T1)VAS评分为(2.27±0.96)分、10min(T2)VAS评分为(1.87±0.91)分、20min(T3)VAS评分为(1.120±0.83)分,均低于对照组(P<0.05);实验组术后麻醉并发症发生率为21.6%,低于对照组(58.3%)(P<0.05)。结论老年患者手术在临床上比较常见,临床上采用预防性围术期麻醉管理对麻醉并发症进行预防的效果理想,值得推广使用。
- 刘志军胡兵伟
- 关键词：麻醉并发症
- 自体肌瓣填塞术治疗胸部手术后慢性难治性脓胸的护理
- 2020年
- 回顾性分析16例自体肌瓣填塞术治疗胸部手术后慢性难治性脓胸的围手术期护理及并发症观察.其中1例患者,因发生血管危象导致肌瓣坏死,手术失败;其余15例患者,均痊愈出院.总结得出术前要充分准备,包括患者的营养支持,脓腔的清创引流,术前体位宣教;术后重点要做好体位护理,保持患肢持续外展60~90°,避免血管蒂部扭曲、折叠或牵拉,是预防血管危象发生的重要护理措施,也是肌瓣存活、手术成功的关键.
- 胡宁宁林炳远何忠良刘志军郭巧英沈立峰
- 关键词：慢性脓胸肌瓣护理
- 胸腔镜探查及联合小切口辅助治疗多发肋骨骨折的体会被引量：4
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜探查联合小切口辅助对多发肋骨骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾分析2015年8月至2018年2月间我科收治的严重胸部钝性伤行手术内固定病人共32例,所有患者均于伤后一周内在胸腔镜下探查,并辅助予8 cm左右的小切口,选用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定肋骨,重塑胸壁的结构及稳定性,同时记录与手术相关数据指标。结果 32例患者均顺利完成胸腔探查+肋骨内固定手术,平均肋骨固定数5.6根(4～11根),平均手术时间为126 min(86～180 min),术中平均出血量:130 mL(100～250 mL),术后平均拔管时间3 d(2～5 d),术后平均住院时间:8.5 d(6～15 d),术后平均随访6月,2例患者出现胸壁慢性疼痛,无死亡及其他严重并发症患者。结论胸腔镜辅助小切口治疗严重多发肋骨骨折安全、有效,它能使内固定手术更加微创化,促进患者快速康复。
- 伍勇勇何雪明何忠良陈国兴刘志军辛顺心王延宁
- 关键词：胸腔镜肋骨内固定连枷胸
