刘亚男
- 作品数：14 被引量：58H指数：4
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- 异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠发生认知功能障碍的机制被引量：1
- 2021年
- 目的探讨异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠发生认知功能障碍的机制。方法24只Wistar大鼠幼崽,日龄7 d,体重(14±1)g,置于一个塑料腔中,随机数字表法分成3组:对照组(21%氧浓度暴露1.5 h,n=8),缺氧诱导组[(5±0.5)%氧浓度暴露1.5 h,n=8]和联合诱导组[3%的异丙酚+(5±0.5)%氧浓度暴露1.5 h,n=8]。总气体流量为2 L/min。使用气体分析系统测量氧气和麻醉剂的含量。通过莫里斯水迷宫测试以评估空间学习和记忆能力。通过实时荧光定量聚合酶链式反应测量海马中促炎细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)]的水平。通过免疫荧光染色检测大鼠海马中Bax、caspase-3和Bcl-2表达水平。通过神经元特异性核蛋白(NeuN)染色检测神经元阳性细胞数量。通过蛋白质免疫印迹检测在Ser1412处神经元一氧化氮合酶(nNOS)的磷酸化(pnNOS-Ser1412)和pnNOS-Ser847和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ蛋白表达水平。结果随着时间的增加,3组逃避潜伏期均降低,游泳速度均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,缺氧诱导组和联合诱导组逃避潜伏期增加(P<0.05),而游泳速度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,缺氧诱导组和联合诱导组的TNF-α和IL-1β的mRNA、Bax和caspase-3的表达、pnNOS-Ser1412的蛋白水平均增加,Bcl-2表达水平、神经元阳性细胞数量、pnNOS-Ser847和PPAR-γ蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与缺氧诱导组相比,联合诱导组逃避潜伏期、TNF-α和IL-1β的mRNA、Bax和caspase-3的表达、pnNOS-Ser1412的蛋白水平均增加,Bcl-2蛋表达水平、神经元阳性细胞数量、pnNOS-Ser847和PPAR-γ蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠,通过增加海马神经炎症以及pnNOS-Ser1412表达,降低pnNOS-Ser847和PPAR-γ表达,导致神经元损伤和凋亡,进一步加剧认知功能下降。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：未成熟大鼠异丙酚缺氧海马
- 两种麻醉方式对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍影响的研究被引量：13
- 2021年
- 目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍的影响。方法选取邯郸市中心医院进行骨科手术治疗的老年患者108例,随机分为观察组与对照组,每组各54例。对照组患者采用全身麻醉法,观察组患者采用硬膜外麻醉,对两组患者术中的麻醉时间、手术时间、心率、睡眠质量、认知功能评分、认知功能障碍发生率及临床治疗满意度进行比较分析。结果两组患者术中麻醉时间、手术时间和心率之间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后观察组患者的认知功能障碍发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者,硬膜外麻醉患者认知功能障碍和睡眠功能障碍的发生率低于全身麻醉,且可提高患者的治疗满意度,推荐在临床应用。
- 史炯何平赵翠党赵广平刘亚男陈永学
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉认知功能障碍睡眠障碍
- 妇科腹腔镜手术患者应用七氟醚复合异丙酚麻醉的效果及对患者CBF、ICP的影响
- 2021年
- 观察七氟醚复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果,及对患者脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)的影响。方法:随机选取2017年11月~2018年11月我院接收的88例妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法,将患者归纳为观察组与对照组,各44例。对照组实施七氟醚吸入麻醉,观察组实施七氟醚复合异丙酚麻醉。结果:两组动脉压和二氧化碳分压比较无统计意义(P>0.05);与T2时比较,两组T3时的PaCO2变化明显(P<0.05)。两组血流速度和搏动指数比较差异显著(P<0.05);与T1时比较,两组T2、4时的CBFV、T3时的PI比较差异明显(P<0.05);与T2时比较,T3时的PI比较差异明显(P<0.05)。两组麻醉应用效果的对比,有明显差异(P<0.05)。结论:七氟醚复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用,可有效降低患者诱导后的CBF、ICP水平,提高气腹后的CBF、ICP水平,对控制术后并发症具有较好的作用,应用价值显著,可在临床中推广。
- 刘亚男王向辉史炯
- 关键词：腹腔镜七氟醚异丙酚CBF
- 不同全麻方法对2型糖尿病患者T细胞亚群的影响
- 2017年
- 目的:BIS联合AAI监测下研究不同麻醉方法对2型糖尿病手术患者T细胞亚群的影响.方法:选择36例择期手术行子宫肌瘤切除术患者,随机分为两组,A组:全凭静脉全麻组;B组:静吸复合全麻组;每组18例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术后1d(T 2)和7d(T3)抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组T1、T2CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均有所下降,与麻醉前相比,A组P<0.05;术后1d下降较为显著,与麻醉前相比,A组P<0.01,B组P<0.05,组间比较亦有显著性差异(P<0.05);术后7d各组数据与术前水平差别不大.结论:接受腹腔镜手术的2型糖尿病患者,患在麻醉后及术后的细胞免疫功能均有不同程度抑制,而全凭静脉麻醉抑制程度更为明显.
- 马漫漫王向辉刘亚男王超迟晓慧王新波陈永学
- 关键词：全麻免疫功能T细胞亚群2型糖尿病
- 不同麻醉方式对腹腔镜全子宫切除2型糖尿病患者细胞免疫及血清炎症因子水平的影响被引量：11
- 2021年
- 目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜全子宫切除2型糖尿病(T_(2)DM)患者细胞免疫及血清炎症因子水平的影响。方法选取2016年1月—2019年1月邯郸市中心医院收治的120例拟行腹腔镜全子宫切除术的T_(2)DM患者,采用随机数字表法分为A、B组,每组60例。A组采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉,B组在A组基础上复合吸入七氟醚全身麻醉。比较两组T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))、NK细胞(CD3-CD16^(+)CD56^(+))、血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、IL-10水平及术中不良反应。结果两组麻醉前(T0)、建立气腹前(T_(1))、建立气腹后90 min(T_(2))、术后第1天(T_(3))及术后第3天(T_(4))CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD3-CD16^(+)CD56^(+)和IL-6、hs-CRP、PCT、IL-10水平比较,在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05)。B组苏醒时间、拔管时间短于A组(P<0.05)。两组麻醉维持时间、术中恶心呕吐、牵拉反应及低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合七氟醚吸入全身麻醉可降低全子宫切除术T_(2)DM患者围手术期血清炎症因子水平,保护细胞免疫功能,且不增加术中不良反应,具有一定的临床应用价值。
- 马漫漫陈永学王向辉刘亚男王新波
- 关键词：2型糖尿病腹腔镜丙泊酚免疫细胞
- 全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察被引量：12
- 2014年
- 导尿术是一项重要的护理工作，特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施［1］，特别是盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管，也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦，近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后［2］。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦，甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好［1］。为了提倡以人为本，一切以减轻患者的痛苦为本，我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验，发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历，但是在全麻苏醒期，男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话，有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动，有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快，甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素［3］。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发，探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此，本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察，报告如下。
- 李书河吕航宇王新波陈永学刘亚男未国徽董丽蕴
- 关键词：导尿术全麻诱导躁动
- 全身麻醉对糖尿病患者围术期免疫因子及血糖水平的影响被引量：3
- 2017年
- 目的研究不同麻醉方法对糖尿病患者围术期IL-1、IL-6、TNF-α血糖水平的影响。方法选择40例择期手术行腹腔镜肌瘤剔除术患者，随机分为两组，A组全凭静脉全麻组B组静吸复合全麻组每组20例分别于麻醉前（T0）、麻醉后1rain（T1）、探壹子宫时（T2）、拔管后1min（T3）和术后2h（T4），检测静脉血中的IL-1、IL-6、TNF-α、血糖水平。结果A组和B组IL-1、IL-6、TNF-α、血糖水平在四个时间段都有上升趋势，与麻醉前比较p〈0．01有显著差异，有统计学意义，A组与B组比较p〈0.05有显著差异有统计学意义。结论接受腹腔镜手术的2型糖尿病患者，病人麻醉后、术后细胞免疫功能有一定程度的抑制，其中以全凭静脉麻醉全麻组更为明显．
- 马漫漫王向辉刘亚男王超迟晓慧陈永学王新波
- 关键词：IL-1IL-6
- 腹股沟斜疝患儿不同麻醉微创术后不良行为比较被引量：2
- 2021年
- 目的比较不同麻醉方案下腹腔镜腹股沟斜疝患儿术后不良行为发生情况。方法选取医院2019年1月至2020年6月收治的腹股沟斜疝患儿90例,按随机数字表法分为S组、P组、SP组,各30例。均在腹腔镜下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,术前,S组患儿予吸入麻醉,P组患儿予全凭静脉麻醉,SP组患儿予静吸复合麻醉。结果3组患儿麻醉起效时间和手术时间无显著差异(P>0.05);P组患儿拔管时间显著短于S组和SP组,且SP组短于S组;SP组患儿的清醒时间显著短于S组和P组,且P组短于S组(P<0.05);3组患儿术后1,3,7,15 d及3个月时的整体焦虑、夜间噩梦、遗尿、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩发生率,以及术后7 d内疼痛发生率均无显著差异(P>0.05)。结论相对于吸入麻醉和全凭静脉麻醉,静吸复合麻醉用于腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿,术中清醒时间较短,且术后不良行为发生率相当。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：腹股沟斜疝吸入麻醉全凭静脉麻醉静吸复合麻醉
- 分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响
- 2024年
- 目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P<0.05)。研究组T_(1)~T_(5)的OI均显著高于对照组,T_(2)~T_(5)的RI显著低于对照组(均P<0.05)。研究组T_(1)~T_(5)的ScvO_(2)均显著高于对照组,Lac明显低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1、3 d的MMSE评分均显著低于术前1 d,且研究组患者术后1、3 d MMSE评分均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组术后3 d内POCD发生率为16.67%(9/54),低于对照组的37.04%(20/54)(χ^(2)=5.704,P=0.017);研究组患者肺部并发症发生率低于对照组(5.56%vs 22.22%,χ^(2)=4.955,P=0.026)。结论肺癌根治术患者麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。
- 王向辉陈永学王新波卫晓娜马漫漫孙颜任丹琪刘亚男郭亚宁王瑞
- 关键词：肺肿瘤肺切除术目标导向液体治疗
- rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理对儿童全身麻醉术后不良行为的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨局部脑氧饱和度(rSO_(2))-脑电双频谱指数(BIS)-多模式麻醉管理对儿童全身麻醉术后不良行为的影响。方法选取医院2019年1月至2020年6月收治的行单侧腹股沟斜疝手术患儿188例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各94例。全身麻醉后观察组患儿予rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理,对照组患儿予常规麻醉管理。结果观察组患儿血浆、异丙酚、胶体液的用量均显著少于对照组(P<0.05),术后不良行为发生率显著高于对照组(P<0.05),镇痛药补救率显著低于对照组(P<0.05);且术后行为改变中整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩发生率均显著低于对照组(P<0.05);多因素分析结果显示,异丙酚用量是影响儿童全身麻醉术后不良行为的独立危险因素,多模式麻醉管理是影响儿童全身麻醉术后不良行为的保护因素(P<0.05)。结论全身麻醉后予rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理能在一定程度上改善患儿的手术效果,降低患儿术后不良行为的发生率。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：局部脑氧饱和度脑电双频谱指数儿童全身麻醉
