罗国德
- 作品数：53 被引量：297H指数：11
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- 腹腔镜高选迷切+胃部分切除术治疗顽固性溃疡1例
- 2009年
- 罗国德曹永宽王培红
- 关键词：腹腔镜高选迷切胃部分切除术顽固性溃疡
- 手助腹腔镜胰十二指肠切除术1例报道被引量：4
- 2012年
- 目的探讨手助腹腔镜胰十二指肠切除术的技术路线。方法笔者所在科室于2011年10月17日完成1例手助腹腔镜胰十二指肠切除术。术中采用术者双侧站位、左右侧对称戳孔的策略,站立于患者右侧,游离胃网膜左血管和胃左血管,包括清扫No.7、No.8和No.9淋巴结;站立于患者左侧,游离十二指肠环和清扫下腔静脉旁淋巴结。经手助切口直视下完成消化道重建。结果上腹部正中手术切口长7 cm;手术时间为420 min;术中出血量约600 ml。术后病理报告:送检胃、十二指肠和胰腺标本,十二指肠球部低级别神经内分泌癌,浸润至深肌层,胃及胰腺未受累;两端切缘未见癌细胞,肝十二指肠韧带淋巴结未见癌转移(0/2);慢性胆囊炎。手术后患者生命体征平稳,术后第5天肛门排气,第7天排便。术后发生腹腔积液并感染,经保守治疗治愈。术后28 d出院。结论术者双侧站位、左右对称戳孔是手助腹腔镜胰十二指肠切除术的新模式,安全、可行、微创,值得进一步探索。
- 曹永宽周均罗国德
- 关键词：手辅助腹腔镜胰十二指肠切除术肿瘤
- 腹部闭合性小肠破裂X线检查膈下无游离气体的临床分析(附21例报告)被引量：1
- 2011年
- 目的探讨腹部闭合性损伤致小肠破裂且X线检查膈下无游离气体的早期诊断和治疗方法。方法对成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月～2010年10月收治的21例腹部闭合性损伤致小肠破裂且X线检查无膈下游离气体病例资料进行回顾性分析。结果所有患者均早期诊断,并及时剖腹探查,全部康复出院。结论密切观察生命体征、腹部体征和反复准确的腹腔穿刺是早期诊断治疗的关键。
- 罗国德曹永宽张林张国虎王培红龚加庆王永华
- 关键词：腹部闭合性损伤小肠破裂早期诊断和治疗
- 手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫模式分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨手辅助腹腔镜胃癌D：根治术中的淋巴结清扫模式。方法回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科2010年12月至2012年9月间，采用自行设计的手术操作系统所实施的111例手辅助腹腔镜胃癌D：根治术患者的临床资料。患者均采用自左向右、伴随肿瘤一并完整切除的淋巴结清扫模式（逆向卷席式淋巴结清扫模式），即手辅助腹腔镜下完成胃近端区域淋巴结清扫后，在预切除线切断胃或食管，将切除组织移出腹腔外，在直视下完成其他区域的淋巴结清扫．完整切除肿瘤组织，最后进行消化道重建。结果全组患者手术切口长度（6．8±0．3）em；术中出血量（238．4＋113．6）ml；手术时间（171．9±23．3）min。手术切缘残端均无癌残留，病理检获淋巴结数（17．2＋5．7）枚／例。术后并发症10例（9．0％），围手术期死亡1例（0．9％）；术后住院时间（10．1±3．7）d。结论逆向卷席式淋巴结清扫模式可以避免开腹与腹腔镜手术模式的多次转换，有利于手辅助腹腔镜胃癌D：根治术操作流程的标准化。
- 曹永宽刘立业龚加庆王永华罗国德周均干伟黄岭
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手辅助腹腔镜
- 急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔诊治分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年7月-2014年4月收治的17例急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔患者的临床资料,其中8例采用穿孔修补术+腹腔引流术作为研究组,9例采用右半结肠切除术(或升结肠切除术)作为对照组,比较两组患者在围手术期的临床指标和生化指标。结果所有患者均治愈,研究组和对照组手术时间分别为(74.20±12.45)、(120.23±15.20)min,差异有统计学意义(t=-3.224,P<0.001);研究组和对照组术中失血量分别为(40.24±12.20)、(80.69±18.98)mL,差异有统计学意义(t=-4.114,P<0.001);研究组和对照组术后肛门排气时间分别为(75.62±6.56)、(84.54±7.82)h,差异有统计学意义(t=1.108,P=0.037);研究组和对照组住院医疗费用分别为(1.82±0.57)、(2.65±0.83)万元,差异有统计学意义(t=-5.556,P<0.001);术后第3天研究组和对照组超敏C反应蛋白分别为(89.45±8.98)、(99.85±10.78)mg/L,差异有统计学意义(t=-3.004,P=0.029);研究组和对照组术后住院时间分别为(9.80±3.16)、(9.81±3.20)d,差异无统计学意义(t=1.501,P=0.080)。研究组切口脂肪液化1例,对照组切口感染1例,均经门诊换药治愈。结论升结肠后壁穿孔早期腹部体征不明显,易误诊,早期诊断主要依靠临床症状、生命体征、血常规及CT等检查,其中CT检查提示腹膜后气体征具有确诊意义,应尽早行手术治疗,手术方式应优先选用穿孔修补术+腹腔引流术,它具有手术简便,时间短,出血少,创伤反应较轻等优点。
- 罗国德曹永宽张林张国虎王培红龚加庆
- 关键词：非肿瘤性穿孔
- 手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。
方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组，其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例（逆向卷席式组，由左向右依次清扫淋巴结）；接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例（卷心菜式组，以腹腔干为中心，由两侧向中间清扫淋巴结）。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。
结果两组均顺利完成手术，均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[（7.0±0.2）cm比（6.9±0.3） cm]、手术时间[（170.9±33.8）min比（174.6±22.4）min]、获检淋巴结数目[（17.6±7.5）枚比（17.1±5.8）枚]及术后并发症发生率[6.5%（7/108）比8.1%（7/86）]比较，差异均无统计学意义（均P〉 0.05）；但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[（204.6±98.2）ml比（259.1±122.6）ml，P〈 0.01] ，住院时间短[（9.0±1.7）d比（10.5±4.0）d，P〈 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例，卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。
结论逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当，但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快，在手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中应用更具优势。
- 曹永宽龚加庆周均刘立业干伟黄岭张国虎王培红罗国德宋亚宁
- 关键词：胃切除术腹腔镜手辅助淋巴结清扫术
- 胃空肠储袋侧-端吻合术(附66例报告)被引量：1
- 2014年
- 目的:介绍一种胃空肠吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。方法:在传统Billroth II式胃空肠吻合术基础上,成都军区总医院胃肠外科设计了在输入袢与输出袢交汇处增加空肠侧-侧吻合形成空肠储袋,其顶端与胃后壁吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。本文回顾性分析自2012年3月至2014年2月实施66例胃空肠储袋侧-端吻合术患者的临床资料。其中,51例实施手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术,8例不能切除胃癌行上腹部正中小探查切口、胃空肠储袋侧-端吻合术+小弯侧血管神经结扎切断术,7例良性幽门梗阻行手辅助腹腔镜高选择性迷走神经切断+远端半胃切除术。结果:手术切口6.5~8 cm(平均7.1 cm),手术时间70~205 min(平均165.6 min),术中出血量50~300 ml(平均174.5 ml),肛门排气时间2~5天(平均3.7天),术后饮食恢复时间3~7天(平均4.6天),术后住院时间6~13天(8.3天)。术后2 h腹腔血管出血1例,再手术止血治愈。无胃瘫,无围手术期死亡。随访1~12个月,患者自述无反酸和反流性食管炎症状出现,胃镜复查见轻度吻合口炎3例,胃内胆汁返流明显者2例。结论:胃空肠储袋侧-端吻合术,操作简单,手术安全,且预防反流性胃炎的临床效果良好;空肠储袋具有贮存和收集胆汁等消化液的功能,有利于患者术后早期恢复。
- 曹永宽干伟周均龚加庆王培红张国虎黄岭罗国德宋亚宁
- 关键词：胃空肠吻合术反流性胃炎
- 手助腹腔镜胃癌D_2根治术100例报告被引量：9
- 2013年
- 目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾性分析2010年12月-2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例，中转开腹2例（1．96％）。成功完成手术100例，全胃切除术53例，远端胃切除术39例，近端胃切除术8例；联合胆囊切除术4例，联合左肝外叶部分切除术2例，联合胰体尾部分切除＋脾切除术1例。平均手术切口长度（6．81±0．29）cm：术中出血量（244．10±117．02）mL；手术时间（172．28±24．02）min；病理检获淋巴结数（17．10±5．70）枚；术后住院时间（10．20±3．84）d。无围手术期死亡，手术相关并发症率9％（9／100）。术后随访时间1-12个月，失访率6％（6／100），同时性肝转移3例，异时性淋巴结转移1例，局部复发1例。结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠，近期疗效良好，且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。
- 曹永宽刘立业王永华龚加庆周均罗国德黄玲干伟
- 关键词：胃肿瘤外科学胃切除术腹腔镜手辅助
- 手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例被引量：21
- 2012年
- 目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌D2根治性全胃切除术中应用的临床经验。方法回顾性分析15例全胃切除术患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术15例。上腹部手术切口长(6.79±1.3)cm;手术时间(168±19)min,腹腔镜手术时间(31±11)min;术中出血(228.57±32.1)mL;手术清扫淋巴结(17.64±4.1)枚。手术后(9±1.5)d出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术在淋巴结清扫范围和数目上均能够达到胃癌手术操作规范要求,而且安全性好,值得进一步研究。
- 刘立业曹永宽罗国德周均张国虎
- 关键词：手辅助腹腔镜胃癌胃癌根治术全胃切除术
- 妊娠合并腹股沟疝的治疗被引量：3
- 2013年
- 妊娠合并腹股沟疝的患者在临床上较少见，对于妊娠合并腹股沟疝这种特殊情况，如何把握好手术时机，既保证母婴健康安全，又对“疝”进行有效的治疗，非常重要。2005—01-2011-12我们对8例妊娠合并腹股沟疝患者进行了治疗，疗效较好，现报道如下。
- 罗国德曹永宽张林张国虎王培红龚加庆王永华
- 关键词：腹股沟疝妊娠手术时机
