苑进革
- 作品数：33 被引量：103H指数：5
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 胃癌根治术后舒芬太尼不同镇痛方式效果的比较被引量：2
- 2010年
- 目的探讨舒芬太尼不同给药途径用于胃癌根治术后患者自控镇痛的效果。方法择期行胃癌根治术患者45例，随机分为3组：A组为罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛jB组为舒芬太尼静脉镇痛，C组为舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉镇痛组，每组15例。记录VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵有效按压次数与总按压次数之比，及不良反应。结果3组术后VAS评分、Ramsay评分组间差异无统计学意义，镇痛泵有效按压次数与总按压次数组间比较差异无统计学意义。结论与舒芬太尼硬膜外混合罗哌卡因以及单纯静脉患者自控镇痛比较，舒芬太尼联合应用氟比洛芬酯用于胃癌根治术术后患者自控镇痛更为有效、安全，较少发生不良反应。
- 李钊苑进革白玉玮刘华琴
- 关键词：胃癌根治术舒芬太尼疼痛镇痛
- 直接喉镜与纤支镜经鼻插管对血压和心率的影响被引量：2
- 2010年
- 苑进革王新波陈永学白玉玮李建华
- 关键词：直接喉镜纤支镜鼻插管血压心率
- 前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响被引量：5
- 2022年
- 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。
- 王志刚苑进革侯俊德白玉玮张凯陈永学
- 关键词：胸腔镜手术老年人
- 乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管切除术中炎症和肺损伤生物标志物水平的影响
- 2023年
- 目的观察乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管癌根治术术中炎症和肺损伤标记物以及肺功能的影响。方法选择择期行全腔镜食管癌根治术手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(Con组)、右美托咪定组(DEX组)和乌司他丁联合右美托咪定组(U+DEX组),每组30例。DEX组于麻醉诱导后泵注0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,直至术毕前1 h;U+DEX组于麻醉前30 min给予乌司他丁1万单位/kg静脉滴注,余同DEX组;Con组给予等量的生理盐水。分别在麻醉诱导后侧卧位前(气道相对稳定)(T0)、单肺通气后1 h(T1)、恢复双肺通气后1 h(T2),手术结束拔管前(T3),记录气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、胸肺顺应性(thorac-pulmonary compliance,Cdyn),血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))和血二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2));在T0和T3时刻用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell protein 16,CC16)含量。结果3组术中肺功能比较Cdyn、PaCO_(2)、PaO_(2)呈先降低再逐渐增高的趋势,Cdyn、PaO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),PaCO_(2)在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。与Con组比较,T3时DEX组、U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05);与DEX组比较,T3时U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合右美托咪定能改善全腔镜食管癌根治术术中肺功能状态,�
- 王志刚高扬徐朋王晓茹苑进革陈永学
- 关键词：食管切除术乌司他丁
- 大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响被引量：1
- 2022年
- [目的]研究大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响及其机制。[方法]将120只20月龄老年SD大鼠随机平均分为正常对照组、模型组、吡拉西坦组(500 mg/kg)和大蒜素低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg);除正常对照组外,其余各组均100 mg/kg腹腔注射丙泊酚麻醉,造模后各组分别连续1次/d腹腔注射给药7 d(正常对照组和模型组给予生理盐水)。通过Morris水迷宫实验评测各组大鼠认知功能;苏木精-尹红(HE)、原位末端标记(TUNEL)染色法行海马CA1区神经元病理性损伤和神经元凋亡检查;生化分析法检测海马区超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]含量;蛋白质印迹法(Western blot)检测海马区核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。[结果]与模型组比较,吡拉西坦组和大蒜素中、高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05或P<0.01),海马CA1区神经元病变明显好转,神经元凋亡数量明显减少、凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD、CAT活性显著升高且MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.01)。与吡拉西坦组比较,大蒜素高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05),AI显著降低(P<0.01),SOD活性显著升高且MDA、TNF-α含量显著降低(P<0.05或P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论]大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍具有改善作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路、抑制NF-κB蛋白表达进而抑制海马CA1区神经元凋亡、氧化应激和炎症反应有关。
- 魏红芳王飞杨晓彬苑进革王瑞李斐陈永学
- 关键词：大蒜素丙泊酚海马
- 靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼在腹腔镜手术中的效果比较被引量：2
- 2010年
- 目的比较靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择择期行腹腔镜手术者200例,随机分为2组,F组静脉泵注芬太尼,泵速调整至2~4μg/（kg.h）;R组静脉靶控输注瑞芬太尼浓度设定为2~4μg/L。2组均同时复合吸入七氟烷。术中间断应用维库溴铵维持肌松。比较2组麻醉过程中血压、心率、呼吸变化及拔管时间、疼痛评分。结果2组血流动力学变化无显著性差异,苏醒时间R组短于F组。结论术后镇痛可以及早使用舒芬太尼泵注,减轻患者疼痛。
- 王新波陈永学白玉玮苑进革
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼七氟烷靶控输注
- 喷他佐辛对食管癌根治术患者围术期多模式镇痛的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨多模式镇痛用于胸科手术术后镇痛的效果和安全性。方法将80例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。2组在关胸前均由术者使用罗哌卡因行肋间神经阻滞,实验组在关胸前静脉注射喷他佐辛,并于手术结束时给予喷他佐辛复合舒芬太尼PCIA自控镇痛;对照组在关胸前静脉注射等量生理盐水,并于手术结束时给予舒芬太尼PCIA自控镇痛。观察并记录2组术后即刻及2,4,8,12,24,48 h安静时和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分,按压次数及不良反应。结果与对照组比较,实验组VAS评分在术后即刻静息和活动时明显降低（P均〈0.05）,在术后8～48 h活动时明显降低（P均〈0.05）。2组术后不同时间点Ramsay评分及不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后即刻、8～48 h时实验组患者PCA按压次数明显低于对照组（P〈0.05）。结论多模式镇痛方式用于开胸手术后镇痛安全有效,有临床推广价值。
- 苑进革王华白玉玮段静辉
- 关键词：多模式镇痛胸科手术自控镇痛喷他佐辛
- 七氟烷与氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果比较被引量：3
- 2010年
- 目的研究七氟烷在婴幼儿唇腭手术中的麻醉效果。方法选择200例手术患儿,随机分为氯胺酮肌肉注射基础麻醉组(K组)和七氟烷吸入麻醉组(S组)。患儿入手术室后常规监测生命体征,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。术后随访并发症的发生情况。结果 S组哭闹持续时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间和K组相比均显著缩短(P<0.01)。K组基础麻醉期间发生的并发症发生率明显高于S组(P<0.01),并且术后呕吐的发生率也显著高于S组(P<0.05)。结论高浓度七氟烷吸入做基础麻醉是婴幼儿先天性唇腭裂手术时较为理想的麻醉方式。
- 亢风香陈永学李建华杨晓彬苑进革王新波
- 关键词：七氟烷氯胺酮婴幼儿唇腭裂手术
- 纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功；S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功；M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.
- 苑进革李书合王新波陈永学缪芸赵广平
- 关键词：喉镜
- 静脉快速诱导复合表面麻醉下纤维支气管镜引导经鼻插管对血流动力学的影响被引量：3
- 2010年
- 苑进革宋华勇白玉玮陈永学李建华
- 关键词：麻醉纤维支气管镜经鼻插管血流动力学
