白玉玮
- 作品数：37 被引量：113H指数：5
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- 前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响被引量：5
- 2022年
- 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。
- 王志刚苑进革侯俊德白玉玮张凯陈永学
- 关键词：胸腔镜手术老年人
- 脑电双频指数指导拔管在妇科腹腔镜全麻手术中的临床观察被引量：4
- 2017年
- 目的 通过妇科腹腔镜全麻手术,探讨BIS监测对妇科腹腔镜全麻手术拔管的指导意义.方法 选择ASA评级为I级,年龄18~50岁女性患者60例,分为BIS指导拔管组(Ⅰ组)和自主呼吸拔管组(Ⅱ组).观察两组入室安静状态下(t1)、手术结束时(t2)、拔管前(t3)、拔管后(t4)、出手术室时(t5)的MAP、HR、BIS值、苏醒时间以及拔管并发症情况.结果 两组在t1-t5各时点MAP、HR、BIS值组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在拔管前后的t3、t4时间点MAP、HR、BIS值比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间较Ⅱ组明显延长,Ⅰ组呛咳患者较Ⅱ组患者明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,BIS值的变化做为拔管指证是安全、可行的,但对于复杂患者、复杂手术仍有待进一步研究证实.
- 白玉玮卫晓娜贺曼曼高杨董丽蕴
- 关键词：脑电双频指数全麻拔管
- 深麻醉下双腔气管导管拔管对血流动力学的影响被引量：5
- 2013年
- 目的对比开胸食管癌手术患者在清醒与丙泊酚深麻醉下拔管时的血流动力学变化及并发症情况,为深麻醉下拔管提供依据。方法择期开胸食管癌手术患者40例ASA I或Ⅱ级。随机分为对照组(A组)和丙泊酚(B组),每组20例。均采用全凭静脉麻醉,术毕分别在清醒和丙泊酚深麻醉下拔管。观察2组在入室后(T1)、手术结束时(T2)、气管拔管前5 min(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min(T5)、10 min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2变化及并发症情况。结果 A组患者血压、心率在T3、T4及T5时,与B组及基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);B组有6例舌后坠患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开胸食管癌手术患者丙泊酚深麻醉下拔管可有效抑制拔管时心血管反应,保持血流动力学稳定,但应注意呼吸道管理。
- 侯俊德白玉玮杨丽萍
- 关键词：双腔气管导管拔管深麻醉丙泊酚
- 靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼在腹腔镜手术中的效果比较被引量：2
- 2010年
- 目的比较靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择择期行腹腔镜手术者200例,随机分为2组,F组静脉泵注芬太尼,泵速调整至2~4μg/（kg.h）;R组静脉靶控输注瑞芬太尼浓度设定为2~4μg/L。2组均同时复合吸入七氟烷。术中间断应用维库溴铵维持肌松。比较2组麻醉过程中血压、心率、呼吸变化及拔管时间、疼痛评分。结果2组血流动力学变化无显著性差异,苏醒时间R组短于F组。结论术后镇痛可以及早使用舒芬太尼泵注,减轻患者疼痛。
- 王新波陈永学白玉玮苑进革
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼七氟烷靶控输注
- 控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性被引量：5
- 2010年
- 目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均<0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P<0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均>0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。
- 李建华赵宏娟白玉玮李金柱陈永学
- 关键词：静吸全麻双侧唇裂
- 舒芬太尼联合脂肪乳预处理对布比卡因心脏毒性的影响
- 2020年
- 目的观察舒芬太尼联合脂肪乳预处理对大鼠布比卡因致心脏毒性的影响。方法将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只。生理盐水组先给予生理盐水3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止;脂肪乳组先给予20%脂肪乳3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止;舒芬太尼+脂肪乳组先给予3μg/kg舒芬太尼+20%脂肪乳3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止。记录3组大鼠预处理前及输注布比卡因前心率、血压,开始输注布比卡因后大鼠出现异常QRS波(以QRS延长至90 ms)所需时间、出现心律失常(室性早搏)和心搏停止的时间,出现心律失常和心搏停止时的布比卡因用量。结果3组大鼠输注布比卡因前心率、血压与预处理前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);脂肪乳组和舒芬太尼+脂肪乳组输注布比卡因后出现异常QRS波、心律失常和心搏停止的时间均明显长于生理盐水组(P均<0.05),且舒芬太尼+脂肪乳组均明显长于脂肪乳组(P均<0.05);脂肪乳组和舒芬太尼+脂肪乳组出现异常QRS波、心律失常和心搏停止时输注布比卡因用量均明显多于生理盐水组(P均<0.05),且舒芬太尼+脂肪乳组均明显多于脂肪乳组(P均<0.05)。结论舒芬太尼联合脂肪乳预处理,可减轻布比卡因对大鼠的心脏毒性,延长布比卡因所致大鼠心搏停止的时间。
- 苑进革王志刚白玉玮陈永学
- 关键词：布比卡因心脏毒性脂肪乳舒芬太尼
- 第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究被引量：10
- 2010年
- 目的进一步观察经第四代喉罩气管插管对血流动力学的影响;证实经口气管插管时,第四代喉罩是否能够比直接喉镜(DLS)产生相对轻微的血流动力学变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,均为ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为喉罩组和DLS组,经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5min内的血压(BP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果喉罩组的平均气管插管操作时间较DLS组长。气管插管后2组患者BP和HR均比麻醉诱导后明显升高,但BP的最大值未超过麻醉诱导前水平,而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。2组在各对应时间点的BP和HR差异无统计学意义(P>0.05),BP和HR的最大值亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床常用的全身麻醉深度下,ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DLS相比较,喉罩引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。
- 苑进革陈永学白玉玮王新波李建华杨晓彬
- 关键词：喉罩全麻气管插管血流动力学变化
- 右美托咪啶和倍他乐克控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的对比研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨右美托咪啶控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法 40例行冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组:右美托咪啶组(Y组)和倍他乐克组(B组)。Y组患者静脉恒速泵注右美托咪啶,浓度4 mg/L,输注速度0.05μg/(kg·min),最长输注时间10 min。B组患者含服倍他乐克50 mg,观察时间1 h。2组心率降至70次/min以下的患者立即行冠状动脉血管成像。结果 2组冠状动脉成像时(t2)、结束时(t3)的Sp(O2)、R以及Y组t2、t3时的BP分别与用药前(t1)比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者t2、t3时的BP分别与t1比较差异有统计学意义(P>0.05);2组患者t2、t3时的HR分别与t1比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组t2、t3时的HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组各时点R、Sp(O2)以及t1时的BP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者t2、t3时BP比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组BP明显低于Y组;2组t2、t3时HR比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组HR明显快于Y组。结论在64排螺旋CT冠状动脉成像中右美托咪啶控制心率较倍他乐克效果明确、起效迅速、心率水平控制理想且无明显波动。
- 张伟李素芬杨烨白玉玮李书河
- 关键词：右美托咪啶倍他乐克冠状动脉心率
- BIS、TOF监测下深麻醉拔管在COPD全麻患者中应用的临床观察
- 2017年
- 目的：通过腹腔镜全麻手术,探讨脑电双频指数（BIS）、肌松监测（TOF）监测下深麻醉拔管在慢性阻塞性肺疾病（COPD）全麻患者中应用的临床观察.方法：选择既往有慢性阻塞性肺疾病史,符合COPDI∽II级诊断患者30例,将其分为深麻醉（S组）和清醒下（Q组）两组拔管组,并观察入室安静状态下（T1）、手术结束时（T2）、准备拔管前（T3）、拔管后（T4）、送返病房时（T5）两组患者的BP、HR、BIS值苏醒时间以及拔管并发症等情况.结果：在T1-T5各时点,两组患者的BP、HR、BIS值存在差异且均有统计学意义（P〈0.05）;在拔管前后的T3、T4时间点,两组患者的MAP、HR、BIS值组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;S组苏醒时间较Q组延迟,S组呛咳患者较Q组患者明显少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：COPD全麻患者采用深麻醉拔管苏醒时间略有延迟,但降低呛咳及气道痉挛发生且心血管反应小,无明显呼吸抑制.
- 白玉玮
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 瑞芬太尼不同给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管中的应用被引量：2
- 2011年
- 张口困难或颈部活动障碍患者全麻多采用保留自主呼吸的慢诱导经鼻气管插管．较快诱导时插管反应剧烈。瑞芬太尼或咪达唑仑等药物可预防清醒插管时机体反应，但使用方法不同，效果不一。本文探讨瑞芬太尼经不同的给药方式复合咪达唑仑在经鼻气管插管诱导中应用。
- 白玉玮张伟
- 关键词：经鼻气管插管咪达唑仑瑞芬太尼给药方式保留自主呼吸插管反应
