瞿洪平
- 作品数：129 被引量：1,040H指数：21
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金中华医学会临床医学科研专项资金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术历史地理农业科学更多>>
- 脓毒症患者自然调节性T细胞及可溶性CD25水平研究被引量：4
- 2011年
- 目的 通过前瞻性研究探讨脓毒症患者外周血自然调节性T细胞（Treg）百分比和血浆可溶性CD25分子（IL-2sRa）水平的变化及其临床价值.方法 将2009年2月至2010年2月上海交通大学附属瑞金医院重症医学科所收治的符合ACCP/SCCM于1997年提出的SIRS与脓毒症诊断标准的37例脓毒症患者与15例非感染SIRS患者,以及上海交通大学附属瑞金医院体检中心24例排除感染及免疫系统基础疾病患者,根据诊断标准分为脓毒症组、非感染SIRS组与正常对照组.其中脓毒症组男性26例,女性11例,年龄（61.67±11.87）岁;非感染SIRS组男性8例,女性7例,年龄（67.06±12.57）岁;正常对照组男14例,女10例,年龄（56.54±6.37）岁.脓毒症组肺部感染28例,腹腔感染6例,其他4例;非感染SIRS组为择期清洁手术后24 h内无感染征象者.所有入选对象均排除免疫系统基础疾病和（或）近期（30 d内）曾使用或正在使用强效免疫抑制剂患者.流式细胞分析术检测三组外周血Treg细胞百分比,ELISA检测血浆IL-2sRa,IL-4,IFN-γ水平.所得数据采用方差分析及非参数检验的Kruskal-Wallis H方法.结果 ①Treg细胞在脓毒症组、SIRS组和正常对照组占外周血CD4＋CD25＋T细胞的比例分别为：（66.82±21.79）%,（51.79±21.79）%、（56.45±10.68）%,脓毒症组Treg细胞显著高于SIRS组和正常对照组（P=0.001）.②与SIRS组（381.664±189.83）和对照组（164.132±56.37）相比,脓毒症组可溶性CD25分子（IL-2sRa）水平（425.619±270.12）显著增高（P=0.000）.③IL-2sRa浓度与Treg细胞占CD4＋CD25＋T细胞的比例相关分析示：Spearman相关系数=0.390,P=0.003（P＜0.05）,两者存在正相关关系.结论 Treg细胞在脓毒症患者外周血的表达水平特征性增高.而外周血IL-2sRa水平可以反映Treg细胞表达水平,也有助于简化判断脓毒症的免疫状态的方法.
- 冷凤英刘嘉琳瞿洪平
- 关键词：SIRSTREG细胞白介素4
- 早期脓毒症患者NOD样受体1表达与病情严重程度相关研究
- 2012年
- 目的通过前瞻性研究探讨早期脓毒症患者外周血单个核细胞中NLRPl炎性体和NLRP3炎性体相关组分的表达和血浆中相关炎症因子的水平，以及各指标的临床价值。方法脓毒症患者21例，年龄（67．71±17．17）岁；非感染性SIRS患者20例，年龄（61．35±11．82）岁；健康者20例，年龄（60．38±5．61）岁。RealtimePCR检测炎性体复合物各组分以及相关炎症因子mRNA表达水平，ELISA检测血浆IL-1β和IL-18质量浓度。统计方法使用单因素方差分析和Spearman相关性分析。结果（1）NLRP1在早期脓毒症患者和非感染性SIRS患者外周血单个核细胞（PBMC）中的mRNA表达均较健康对照组明显降低（P〈0．01），NLRP3在脓毒症患者PBMC中表达与健康对照组差异无统计学意义（P〉0．05），但其在非感染性SIRS组的表达较脓毒症组和健康对照组明显升高（P〈0．01）；IL-1β在3组人群PBMC中的mRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05），IL-18在脓毒症组和非感染性SIRS组中的表达均较健康对照组增高（P〈0．01），其中非感染性SIRS组IL-18表达水平最高。②脓毒症患者血浆中IL-1β的蛋白水平较健康对照组低（P〈0．05），IL-18水平较健康对照组和非感染性SIRS组显著升高（P〈0．01）；③NLRP1与SOFA评分呈负相关性（r=-0．44，P〈0．05）；与APACHEⅡ评分也具有负相关性（r=-0．52，P〈0．05）。结论NLRPl在早期脓毒症患者PBMC中表达明显降低，且其水平与患者病情严重程度呈负相关，NLRP1水平越低病情越严重。
- 刘召军刘嘉琳瞿洪平
- 关键词：脓毒症外周血单个核细胞
- 肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究被引量：29
- 2019年
- 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关�
- 武钧许志伟张泓黄洁秦帅李磊瞿洪平陈德昌汤耀卿
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤
- 一种温敏水凝胶、喷雾制剂及其制备方法和应用
- 本发明提供了一种温敏水凝胶、喷雾制剂及其制备方法和应用，属于生物医药技术领域。本发明提供的一种温敏水凝胶的制备方法，包括以下步骤：(1)将PLGA‑PEG‑PLGA三嵌段共聚物溶解在二氯甲烷中，然后将硫脲和N‑卤代琥珀酰...
- 瞿洪平卢敏赵岗潘婷婷谭若铭邓廉夫田芮成德翠
- 脓毒症早期患者外周血PD-1/PD-L1表达水平与临床预后相关研究
- 目的 研究脓毒症早期患者外周血CD14+单核细胞、CD4+T淋巴细胞表面PD-1/PD-L1的表达水平,及其与疾病严重程度和预后的关系.方法 收集临床诊断脓毒症24h内患者32例和健康志愿者16例,抽取外周血,应用流式细...
- 潘婷婷瞿洪平刘召军周天昀
- 重症监护病房多重耐药菌交叉感染降阶梯防控策略的临床应用研究被引量：24
- 2015年
- 目的高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后。方法前后对比、干预对照研究上海瑞金医院外科ICU(SICU)从2013年8月—2014年7月的危重患者,进行主动性、多部位筛查耐药菌,后半年干预组实施组合式降阶梯集束化防控措施。结果 SICU共184例患者,干预组和对照组各92例。对照组检出耐药菌69株,干预组为41株。其耐药菌株检出率分别为75.0%和44.6%,P<0.001。去除带入细菌,ICU内获得性耐药菌株分别为55株和26株,耐药菌株检出率为59.8%和28.3%,P<0.001。无菌病例数分别为49例和59例,所占比例为53.3%和64.1%,P=0.13。经过分级防控的综合策略,对照组和干预组的ICU获得性耐药菌感染千日率分别为14.12‰和7.64‰,P=0.16。ICU获得性耐药菌血流感染千日率分别为3.14‰和0.69‰,P=0.45。ICU获得性耐药菌肺炎千日率分别为6.28‰和1.39‰,P=0.16。ICU获得性耐药菌腹腔感染千日率分别为4.18‰和2.78‰,P=0.88。从预后角度来看,干预组平均住院天数、住院期间病死率、28 d病死率及90 d病死率均有下降,其中以感染归因病死率有明显下降趋势(13.04‰和5.43‰,P=0.07)。结论经降阶梯防控措施能有效减少患者ICU获得性耐药菌定植与感染,缩短ICU患者住院时间,降低ICU患者因感染引起的病死率。
- 李梅玲黄洁赵昱瑾顾秋莹王晓丽谭若铭李磊武均闵东瞿洪平
- 关键词：多重耐药
- 重症急性胰腺炎早期感染的相关性分析被引量：5
- 2013年
- [目的]分析重症急性胰腺炎早期感染的相关因素。[方法]选取重症急性胰腺炎患者220例作为研究对象，根据感染情况将其分为2组，感染者为A组，无感染者为B组；观察分析2组患者的一般资料及相关因素。[结果]A组与B组患者在APACHEII评分、血淀粉酶、血钙、血糖方面比较差异无统计学意义（P〉O．05），低氧血症、血肌酐、血清白蛋白、尿素氮方面比较具有明显差异（P〈O．05～P〈O．01）；血清白蛋白与发病率呈负相关（P〈0．01），血肌酐、低氧血症、尿素氮与发病率呈正相关（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]血清白蛋白、血肌酐、低氧血症、尿素氮是引起重症急性胰腺炎早期感染的相关因素。
- 秦帅黄洁瞿洪平
- 关键词：急性胰腺炎重症继发感染影响因素
- 泛耐药鲍曼不动杆菌ICU交叉感染防控策略
- ＜正＞鲍曼不动杆菌（Acinetobacter Baumanii）是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界,其具有以下特点:①生存能力强:无需特殊营养,在20-30℃生长良好;②抵抗力强:干燥表面可存活25天;③...
- 瞿洪平
- 文献传递
- 早期脓毒症患者NLRP1表达与病情严重程度相关研究
- 刘召军刘嘉琳瞿洪平
- 腹腔高压对重症急性胰腺炎病人预后的影响与机制初探被引量：1
- 2013年
- 目的:分析腹腔高压对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人脓毒血症发生率和生存率等预后指标的影响,并从胆道压力梯度分析其发病机制。方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月间我院外科重症监护病房收治的63例SAP病人资料。根据腹腔压力水平和持续时间,分为腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)组31例和非腹腔高压(NIAH)组32例,比较两组病人的APACHEⅡ评分、发病4周内脓毒血症发生率、转手术率和生存率。进一步将IAH组病人分为胆道高压(biliary hypertation,BH)组27例和非胆道高压(NBH)组4例,比较两组病人的上述指标。结果:IAH组病人APACHEⅡ平均评分显著高于NIAH组(P=0.007)。IAH组病人发病4周内脓毒血症发生率高于NIAH组(22.6%比15.6%,P=0.28),而生存率较NIAH组降低(67.7%比100%,P<0.01)。入院当天NBH组与BH组病人APECHEⅡ评分差异无统计学意义。BH组病人发病4周内脓毒血症发生率、中转手术率和生存率分别为25.9%、11.1%和62.9%,NBH组病人4周内均无需手术治疗,未并发脓毒血症,且最终全部生存(P<0.01)。结论:IAH是SAP病人并发脓毒血症的原因之一,胆道压力梯度被破坏可能导致感染机会增加、预后差。
- 李磊闵东武钧张泓张如愿瞿洪平汤耀卿
- 关键词：腹腔高压重症急性胰腺炎胆道脓毒血症
