薛梅
- 作品数：152 被引量：378H指数：9
- 供职机构：空军总医院更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 骨髓联合外周血单倍体相合造血干细胞移植治疗白血病被引量：11
- 2009年
- 本研究探讨(G-CSF)动员骨髓加外周血联合进行单倍体相合造血干细胞移植(hiBM+PBSCT)治疗白血病的可行性及疗效。125例白血病患者接受了单倍体相合未去T细胞的造血干细胞移植。所有供者应用G-CSF5μg/(kg.d),皮下注射,连用7天。实验组(A组)29例患者在供者动员的第7、8天分别接受1次hiBMT+PBSCT移植;对照组(B组)96例仅接受1次单倍体相合骨髓造血干细胞移植(hiBMT)。对两组患者应用相同的免疫抑制剂预防急性GVHD,观察临床的移植效果。结果表明:除hiBMT组有1例慢性髓系白血病合并骨髓纤维化患者移植失败外,其余全部患者移植后经检测证实为完全供者造血,hiBM+PBSCT组和hiBMT组中性粒细胞数>0.5×109/L的中位时间分别为15(10-23)天和19(11-26)天;血小板数>20×109/L时间分别为18(9-33)天和23(13-35)天。hiBM+PBSCT组和hiBMT组急性Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的累计发生率分别是31.03%和12.5%,二者差异有显著性意义(p<0.05),但急性Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生率分别是13.79%和10.41%(p>0.05)、aGVHD相关死亡率分别为3.45%和5.21%(p>0.05),差异均无显著性意义。骨髓联合外周血移植组和单纯骨髓移植组慢性GVHD的累计发生率分别是48.2%和35.4%(p>0.05),二者差异无显著性意义。广泛型慢性GVHD发生率两组分别为23.3%和15.6%(p>0.05),差异无显著性意义。骨髓联合外周血移植组和单纯骨髓移植组疾病复发率分别是6.8%(2/29)和18.7%(18/96)(p<0.05),二者差异有显著性意义。结论:G-CSF动员骨髓联合外周血单倍体相合造血干细胞移植后造血重建更快,急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率和死亡率无明显增加,高危白血病的复发率下降,可以有效安全应用于临床。
- 闫洪敏薛梅王志东朱玲刘静丁丽潘世平段连宁王恒湘
- 关键词：造血干细胞移植白血病单倍体相合骨髓移植移植物抗宿主病
- 异基因造血干细胞移植后并发诺卡尔菌感染
- 2009年
- 为了探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发诺卡尔菌病的诊治及疗效,回顾分析了2例移植后发生诺卡尔菌病患者的临床、实验室检查特征、治疗经过及结局。结果发现,2例患者分别于移植后170、15天出现发热、胸痛,胸部CT片提示双肺结节影,经痰培养、肺泡灌洗液(BAL)及脓液培养确诊为诺卡尔菌病。给予复方新诺明(TMP-SMZ)为主的联合方案治疗半年,2例均获治愈。结论:诺卡尔菌病是allo-HSCT后少见并发症,主要累及肺部,严重者危及生命;BAL培养有助于诊断;复方新诺明为主的方案联合治疗有较好疗效。
- 刘静薛梅阎洪敏王志东朱玲丁丽王恒湘
- 关键词：造血干细胞移植恶性血液病
- CITP患者巨核祖细胞增殖成熟程度及与T淋巴细胞亚群的关系被引量：1
- 1999年
- 目的：观察ＣＩＴＰ患者骨髓巨核祖细胞增殖成熟程度及其与外周血Ｔ淋巴细胞亚群的关系。方法：采用血浆凝块法进行培养，经ＳＺ－２１ 单抗和免疫组化（ＡＢＣ法）染色后计数巨核祖细胞集落，用电子计算机图像分析仪测定巨核祖细胞直径、面积。以免疫组化染色法检测Ｔ淋巴细胞亚群。结果：ＣＩＴＰ患者巨核祖细胞集落数与对照组无明显差异；面积、直径低于对照组；分组比较发现，巨核细胞数正常组及Ｔ细胞亚群比值失调组巨核祖细胞集落数低于对照组；巨核祖细胞集落数的多少与Ｔ淋巴细胞亚群失调程度呈正相关。结论：ＣＩＴＰ患者巨核祖细胞存在成熟障碍，部分患者存在增殖障碍；巨核祖细胞集落数多少与Ｔ淋巴细胞亚群变化呈正相关。
- 薛梅邓承祺孟文彤吴世敏庄杰
- 关键词：紫癜巨核祖细胞T淋巴细胞亚群CITP
- 供者使用粒系集落刺激因子后供髓对异基因骨髓移植受者的影响被引量：2
- 2000年
- 目的 观察供者使用粒系集落刺激因子 (G CSF)后供髓对异基因骨髓移植受者造血重建及移植物抗宿主病 (GVHD)发生的影响。方法 用HLA相合 ,混合淋巴细胞培养 (MLC)阴性的供者骨髓 ,给受者行异基因骨髓移植 ,在预处理方案、GVHD的预防及支持治疗方法相同的条件下 ,比较研究组 30例供者应用G CSF 3～ 4μg·kg-1·d-1,连用 7d后采髓和对照组 15例供者常规采髓对受者异基因骨髓移植造血重建和GVHD发生的作用。结果 在类同采髓量中研究组所获单核细胞(MNC)、粒细胞巨噬细胞集落生成单位 (CFU GM )及CD34数显著大于对照组 (P <0 .0 1)。研究组受者移植后中性粒细胞计数 >0 .5× 10 9/L与血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为 (16 .7± 3.2 )d与 (18.4± 3.0 )d ,对照组为 (2 2 .5± 5 .1)d与 (2 6 .3± 5 .90 )d ,P <0 .0 1,研究组造血重建加速。研究组受者急性Ⅱ Ⅳ度GVHD发生 1例 (发生率 3 .3% ) ,对照组发生率 2 6 .7% (P <0 .0 5 )。慢性GVHD两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。输入的T淋巴细胞总数无明显改变 ,通过比较 ,研究组受者CD4减少 ,CD8增加 (P <0 .0 1)。结论 HLA相合的异基因骨髓移植 ,使用经G CSF动员的供者骨髓 ,可使受者造血重建加快 ,尤其减轻重度急性GVHD 。
- 纪树荃陈惠仁王恒湘朱玲薛梅刘静琚新生
- 关键词：异基因骨髓移植G-CSF造血重建
- 异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法 8例SAA患者接受allo-HSCT,其中1例接受亲缘白细胞抗原(HLA)全相合allo-HSCT,4例接受单倍体相合allo-HSCT,3例接受非血缘全相合allo-HSCT。预处理方案:非亲缘及亲缘全相合移植采用氟达拉滨(FLU)+环磷酰胺(CTX)+抗人T淋巴细胞球蛋白(ATG);单倍体相合移植采用FLU+CTX+马利兰(BU)+ATG/抗胸腺细胞球蛋白。移植物抗宿主病(GVHD)预防:亲缘全相合移植采用联合免疫抑制剂的方法预防,环孢素A(CSA)+短程氨甲蝶呤(MTX),单倍体相合及非亲缘全相合除以上药物外,加用CD25单克隆抗体和霉酚酸酯(MMF)。结果患者全部获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为10～17 d,中位时间为12.5 d;血小板≥20×109/L的时间为9～25 d,中位时间为13.8 d,植入证据检测证明为完全供者造血。5例合并巨细胞病毒(CMV)血症,3例合并出血性膀胱炎,2例发生急性和慢性Ⅰ～Ⅲ度GVHD,1例合并中枢神经系统感染及纯红再障。8例全部存活,存活时间为9～38个月,中位存活时间为20个月。结论亲缘、非亲缘全相合及单倍型相合的allo-HSCT均是治愈SAA的有效方法,可为患者提供长期生存的机会。
- 朱玲薛梅王志东闫洪敏刘静丁丽王恒湘
- 关键词：造血干细胞移植异基因
- 单倍体相合造血干细胞移植治疗获得性重型再生障碍性贫血的临床疗效分析
- 郑晓丽韩冬梅闫洪敏丁丽朱玲刘静薛梅王恒湘
- 单倍体相合骨髓移植中急性移植物抗宿主病预防新方案的临床研究被引量：30
- 2003年
- 目的 探讨骨髓移植 (BMT)供者应用G CSF和受者接受连续免疫抑制剂及加CD2 5单克隆抗体 (单抗 )预防急性重度移植物抗宿主病 (GVHD)的单倍体移植方案的可行性。方法 38例白血病患者接受单倍体相合未去T细胞BMT ,供者应用G CSF动员 7d后采集骨髓 ;受者应用连续免疫抑制剂预防急性GVHD ,临床观察移植结果。结果 所有患者均取得三系造血重建 ,移植后粒细胞 >0 .5×1 0 9 L及血小板 >2 0× 1 0 9 L的中位时间分别为第 1 9天和 2 3天 ,植入直接证据检测证实完全供者造血 ,发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD 4例 ,发生率为 1 0 .5 % ,无病存活大于 6个月可评价慢性GVHD 2 8例 ,均发生慢性GVHD ,表现轻微和局限 ,其中广泛性慢性GVHD 3例 ,发生率为 1 0 .7%。免疫功能恢复的结果显示 ,在移植后 1 8个月内动态观察免疫细胞计数的变化 ,CD3+、CD8+、CD1 9+、CD56+细胞在 1 2个月内可恢复至正常水平 ,CD4+细胞在移植后 1 8个月内恢复。随访中位时间 1 2个月 (6～ 2 6个月 ) ,死亡 1 2例 ,Kaplan Meier生存分析 ,2年估计无病生存率为 (68.4± 6 .0 ) % ,存活病例Karnofsky评分大于 90 %。结论 经G CSF动员的骨髓与连续免疫抑制剂的应用 ,特别是CD2 5单抗应用于未去T细胞单倍体相合BMT急性重度GVHD的预防 ,对移植物植入。
- 纪树荃陈惠仁王恒湘阎洪敏刘静薛梅朱玲
- 关键词：骨髓移植急性移植物抗宿主病免疫抑制剂单克隆抗体人类白细胞抗原
- 维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病发生特异性皮肤白血病损害一例
- 2006年
- 朱玲段连宁王恒湘王毅霞薛梅刘静丁丽纪树荃
- 关键词：皮肤表现维甲酸
- 异基因造血干细胞移植后白血病复发的危险因素分析和治疗被引量：13
- 2016年
- 目的:分析白血病患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的危险因素,探讨复发后的治疗策略。方法:采用单中心回顾性研究方法总结2004年3月至2014年10月行allo-HSCT的202例白血病患者的临床资料;采用COX比例风险模型对移植相关指标进行单因素和多因素统计分析,筛选影响移植后复发的危险因素。结果:接受allo-HSCT的白血病患者有68例复发,累计复发率33.6%,中位复发时间4(1.5-26)个月。单因素分析结果显示,疾病类型(P=0.035)、移植前伴有髓外病变(P=0.017)、诱导缓解疗程(P=0.042)、移植时疾病状态(P=0.007)、慢性GVHD(P=0.041)是影响移植后复发的危险因素;多因素分析显示,移植前伴有髓外病变(RR=2.622,95%CI:1.139-6.037)、诱导缓解疗程(RR=1.156,95%CI:0.682-1.957)、慢性GVHD(RR=1.728,95%CI:0.999-2.991)是移植后复发的独立危险因素。对复发患者的治疗策略包括撤停免疫抑制剂、供者淋巴细胞输注、全身化疗、局部放疗、靶向药物治疗、二次移植等,根据复发部位个体化选择。移植后复发相关死亡率为25.2%。结论:移植后白血病复发的患者预后差,复发早期干预治疗有较好效果,移植前对危险因素进行评估预防更显重要。
- 舒晓艳闫侠芳董磊丁丽韩冬梅薛梅王志东闫洪敏王恒湘段连宁
- 关键词：异基因造血干细胞移植白血病复发
- 单倍体相合造血干细胞移植后细胞免疫重建的动力学的临床研究被引量：2
- 2012年
- 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）属于造血免疫细胞移植,NK细胞是HSCT后最早开始恢复的淋巴细胞亚群.NK细胞受体分子（KIR）在HSCT中与移植物抗宿主病（GVHD）发生以及与移植后复发的关系引人注目[1].异基因供者移植物中的CD4＋ CD25＋细胞群（Tmg）细胞比例与GVHD发生有关[2-3].我们前期的实验研究发现供者未成熟DC细胞可以防止骨髓移植后GVHD发生而不减弱移植物抗白血病（GVL）效应[4].
- 段连宁闫红敏薛梅丁丽刘静朱玲葛淑静王恒湘纪树荃
- 关键词：移植后复发单倍体相合移植物抗宿主病动力学移植物抗白血病
