- 急诊回肠末段切除术中吻合器肠吻合法预防肠漏的体会被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨急诊手术时在末段回肠切除吻合的手术安全性及吻合口漏的预防。方法:回顾性分析2012年9月-2017年8月间34例急诊回肠末段病变切除并一期吻合的临床资料;其中13例手工小肠端端吻合和21例吻合器小肠侧端吻合。结果:所有患者均痊愈,无死亡病例。回肠末段吻合器肠吻合在平均手术时间、术后住院时间及术后并发症等方面明显优于手工肠吻合。结论:急诊手术切除末段回肠并一期吻合安全可行,吻合器小肠近远段侧端吻合能够明显减少手术时间,降低术后病发症。
- 刘勇邓昌辉夏军强张琴
- 关键词：外科学吻合口漏
- 进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究被引量：24
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期手术疗效及免疫功能的影响。方法对2012年1月至2013年10月期间共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)27例和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较2组的临床指标恢复情况。分别于术前1 d、术后第1天及第7天采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反应蛋白(CRP)的变化,并进行对比分析。结果腹腔镜组手术平均用时长于开腹组(P<0.05),但在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间方面腹腔镜组均优于开腹组(P均<0.05);术中平均每例清扫淋巴结数目及首次进流食时间2组接近(P>0.05)。术后第1天及第7天,2组外周血CD3、CD4+及CD8+检测结果较术前均下降(P<0.01,P<0.05);术后第1天2组免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平较术前均下降(P<0.05),术后第7天腹腔镜组免疫球蛋白水平已接近术前(P>0.05),而开腹组仍低于术前水平(P<0.05);术后第1天及第7天2组CRP水平均高于术前(P<0.01,P<0.05)。腹腔镜组与开腹组之间相比,术后第1天上述指标的变化差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,2组的各项指标均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组(P<0.05,IgA除外)。结论腹腔镜胃癌手术近期临床疗效优于开腹手术,而且对围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复也具有较明显的优势。
- 刘江文孙琳仝德峰夏军强龚建军邓昌辉陈雪玲
- 关键词：进展期胃癌胃切除术腹腔镜T细胞亚群
- 壶腹部定位、后三角入路行腹腔镜胆囊切除术的体会被引量：2
- 2019年
- 目的:总结腹腔镜胆囊切除术中采用定位并首先解剖胆囊壶腹部,从后三角入路处理胆囊三角预防胆管损伤的临床经验。方法:应用壶腹部定位、后三角入路法为268例患者行腹腔镜胆囊切除术,总结临床资料、手术技巧并进行分析。结果本组成功完成261例LC手术,7例患者中转开腹手术,中转开腹率2.6%,2例因术中发现合并有Mirrizi综合征,其中1例合并胆囊胆管瘘,1例因术中胆囊管短合并Mirrizi综合征导致胆总管横断,3例胆囊三角冰冻样粘连无法分离,1例术中发现双胆囊管畸形,1例因胆囊床肝中静脉损伤出血。胆管损伤率0.37%。结论:采用壶腹部定位、后三角入路行LC有利于准确解剖胆囊三角,可减少术中胆道损伤,提高手术的安全性,值得进一步研究和推广。
- 邓昌辉马晓安谭玲刘江文任超
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 进展期胃癌以术中淋巴显影为指导的D2根治术被引量：2
- 2011年
- 目的比较进展期胃癌在D2基础上以术中淋巴显影为指导的个体化清扫与常规D2根治术的淋巴结清扫效果。方法20例进展期胃癌患者术中在肿瘤周围注射纳米炭混悬液者为纳米炭组，在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为指导进行个体化清扫。21例常规行D2根治术的进展期胃癌为对照组，比较两组清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、纳米炭组淋巴结黑染情况，并观察其副作用及并发症。结果纳米炭组平均清扫淋巴结（35．1±13．4）枚／例，高于对照组的（26．2±7．8）枚／例，两者相比差异有统计学意义（t=2．126，P=0．034），主要体现在N2、N3淋巴结的清扫；纳米炭组淋巴结黑染率为52．7％，黑染淋巴结中发生转移的阳性率（27．6％）高于未黑染淋巴结（10．8％）及对照组（16．9％），差异均有统计学意义（X^=6．034，P=0．016；X^2=5．142，P=0．023）；纳米炭组术后1例发生输入襻梗阻。结论在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导对进展期胃癌进行淋巴结清扫，能增加淋巴结清扫的效率。
- 刘江文仝德峰牛建华夏军强王奇邓昌辉胡建昆
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术纳米炭
- 腹腔镜辅助与开腹胃癌D_2根治术的临床对照研究
- 2015年
- 目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法：对2012年1月至2013年10月共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）27例和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果：腹腔镜组手术平均用时高于开腹组[（346±45）min VS（286±32）min,P〈0.05];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均低于开腹组（值均P〈0.05）;术中出血量、首次进流食时间两组差异无统计学意义（值均P〉0.05）。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[（20.6±8.4）枚VS（21.2±11.0）枚,P〉0.05]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率（88.0%）与开腹组（84.0%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对进展期胃癌而言,腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。
- 仝德峰刘江文孙琳夏军强龚建军邓昌辉
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜淋巴结切除术
- 继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾性分析12例接受甲状旁腺全切除术的临床资料，比较其临床症状及体征、血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、红细胞压积（HCT）、甘油三酯（TG）等指标在手术前后的变化及术后并发症的情况。结果12例术后临床症状及体征明显改善，血钙、磷、AKP、iPTH、HCT均较术前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；TG与术前比，差异无统计学意义（P〉0．05）；本组术后均有不同程度的低血钙发生，1例术后持续性高iPTH，1例术后复发，无喉返神经的损伤。结论严重的肾性甲状旁腺功能亢进症经内科治疗无效者，应及时行甲状旁腺全切除术，可明显改善患者生活质量。
- 刘江文夏军强王奇邓昌辉刘家明姚力
- 关键词：甲状旁腺切除术慢性肾功能衰竭甲状旁腺功能亢进症
- 进展期胃癌腹腔镜辅助D_2根治术的临床疗效分析被引量：51
- 2015年
- 目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法：对2012年1月—2013年10月共55例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）29例（其中2例中转开腹者被剔除）和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果：腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（346±45）min vs.（286±32）min,P=0.038];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均优于开腹组（均P〈0.05）;术中出血量、首次进流食时间两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[（20.6±8.4）枚vs.（21.2±11.0）枚,P=0.825]。随访时间6-35个月,腹腔镜组术后1年生存率（88.0%）与开腹组（84.0%）相比,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.62,P=0.315）。结论：进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。
- 仝德峰刘江文孙琳夏军强龚建军邓昌辉
- 关键词：胃切除术腹腔镜淋巴结切除术
- 中央区淋巴结清扫在Ⅰ期甲状腺乳头状癌治疗中的作用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨中央区淋巴结清扫治疗I期甲状腺乳头状癌的临床意义。方法回顾性分析1998～2006年收治的46例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床资料,探讨中央区淋巴结转移率及行中央区淋巴结清扫术后复发再手术率和并发症发生率。结果该组中央区淋巴结转移22例,转移率47.8%。术后并发症共4例,发生率8.7%。术后并发暂时性喉返神经麻痹1例,甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,乳糜瘘1例,加压包扎1周后痊愈。术后1年出现颈侧区淋巴结转移2例,均行选择性颈侧区清扫,无一例损伤喉返神经,复发再手术率4.3%。结论 I期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,首次手术有必要行中央区清扫,可降低复发再手术率且并发症少。
- 邓昌辉刘江文夏军强王晨仝德峰
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术淋巴结转移
- 超声刀联合吸刮法在有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的:分析超声刀联合吸刮法在既往有上腹部手术史腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法:收集2010年2月至2019年1月在新疆石河子市人民医院普外科住院的既往有上腹部手术史需行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料进行回顾性分析,符合纳入标准的患者共105例,其中50例患者采用腹腔镜下超声刀联合吸刮法的手术方式(研究组),55例采用腹腔镜下电凝钩电凝电切法的手术方式(对照组),分析两组不同术式的患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、排气时间、手术并发症方面的情况。结果:研究组术中出血量(13.28±7.98)mL和手术时间(32.86±7.74)min,对照组(36.69±23.45)mL和(60.18±14.50)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间、排气时间、手术并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于既往有上腹部手术史的患者采用超声刀联合吸刮法行腹腔镜胆囊切除术能够减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床推广应用。
- 邓昌辉马晓安谭玲孟丽任超刘江文
- 关键词：超声刀腹部手术史腹腔镜胆囊切除术
- 术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫指导作用的研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂——纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结(35.1±13.4)枚,其中阳性淋巴结(6.9±2.5)枚;淋巴结黑染率为52.7%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率(27.6%),高于未黑染淋巴结(10.8%),差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.016);本组发生1例输入襻梗阻。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。
- 刘江文仝德峰牛建华夏军强王奇邓昌辉胡建昆
- 关键词：淋巴结切除术
