仝德峰
- 作品数：15 被引量：131H指数：5
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- 腹腔镜肝切除术中出血的控制策略被引量：2
- 2017年
- 随着近些年腹腔镜手术技术及外科医生对肝脏解剖和生理特征的认识提高,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)有了飞速的发展,LH的可行性及其安全性也得到越来越多的肯定.但是由于肝脏特殊的生理功能和解剖结构,LH中出血的后果严重,控制出血显得尤为重要.本文就LH中出血的控制策略作一述评,包括术前评估患者、术中合理使用肝血流阻断方式、选择合适的断肝器械这三个方面.
- 仝德峰刘江文
- 关键词：腹腔镜肝切除术出血
- 进展期胃癌以术中淋巴显影为指导的D2根治术被引量：2
- 2011年
- 目的比较进展期胃癌在D2基础上以术中淋巴显影为指导的个体化清扫与常规D2根治术的淋巴结清扫效果。方法20例进展期胃癌患者术中在肿瘤周围注射纳米炭混悬液者为纳米炭组，在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为指导进行个体化清扫。21例常规行D2根治术的进展期胃癌为对照组，比较两组清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、纳米炭组淋巴结黑染情况，并观察其副作用及并发症。结果纳米炭组平均清扫淋巴结（35．1±13．4）枚／例，高于对照组的（26．2±7．8）枚／例，两者相比差异有统计学意义（t=2．126，P=0．034），主要体现在N2、N3淋巴结的清扫；纳米炭组淋巴结黑染率为52．7％，黑染淋巴结中发生转移的阳性率（27．6％）高于未黑染淋巴结（10．8％）及对照组（16．9％），差异均有统计学意义（X^=6．034，P=0．016；X^2=5．142，P=0．023）；纳米炭组术后1例发生输入襻梗阻。结论在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导对进展期胃癌进行淋巴结清扫，能增加淋巴结清扫的效率。
- 刘江文仝德峰牛建华夏军强王奇邓昌辉胡建昆
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术纳米炭
- 进展期胃癌腹腔镜辅助D_2根治术的临床疗效分析被引量：51
- 2015年
- 目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法：对2012年1月—2013年10月共55例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）29例（其中2例中转开腹者被剔除）和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果：腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（346±45）min vs.（286±32）min,P=0.038];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均优于开腹组（均P〈0.05）;术中出血量、首次进流食时间两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[（20.6±8.4）枚vs.（21.2±11.0）枚,P=0.825]。随访时间6-35个月,腹腔镜组术后1年生存率（88.0%）与开腹组（84.0%）相比,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.62,P=0.315）。结论：进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。
- 仝德峰刘江文孙琳夏军强龚建军邓昌辉
- 关键词：胃切除术腹腔镜淋巴结切除术
- 中央区淋巴结清扫在Ⅰ期甲状腺乳头状癌治疗中的作用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨中央区淋巴结清扫治疗I期甲状腺乳头状癌的临床意义。方法回顾性分析1998～2006年收治的46例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床资料,探讨中央区淋巴结转移率及行中央区淋巴结清扫术后复发再手术率和并发症发生率。结果该组中央区淋巴结转移22例,转移率47.8%。术后并发症共4例,发生率8.7%。术后并发暂时性喉返神经麻痹1例,甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,乳糜瘘1例,加压包扎1周后痊愈。术后1年出现颈侧区淋巴结转移2例,均行选择性颈侧区清扫,无一例损伤喉返神经,复发再手术率4.3%。结论 I期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,首次手术有必要行中央区清扫,可降低复发再手术率且并发症少。
- 邓昌辉刘江文夏军强王晨仝德峰
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术淋巴结转移
- 进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究被引量：24
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期手术疗效及免疫功能的影响。方法对2012年1月至2013年10月期间共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)27例和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较2组的临床指标恢复情况。分别于术前1 d、术后第1天及第7天采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反应蛋白(CRP)的变化,并进行对比分析。结果腹腔镜组手术平均用时长于开腹组(P<0.05),但在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间方面腹腔镜组均优于开腹组(P均<0.05);术中平均每例清扫淋巴结数目及首次进流食时间2组接近(P>0.05)。术后第1天及第7天,2组外周血CD3、CD4+及CD8+检测结果较术前均下降(P<0.01,P<0.05);术后第1天2组免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平较术前均下降(P<0.05),术后第7天腹腔镜组免疫球蛋白水平已接近术前(P>0.05),而开腹组仍低于术前水平(P<0.05);术后第1天及第7天2组CRP水平均高于术前(P<0.01,P<0.05)。腹腔镜组与开腹组之间相比,术后第1天上述指标的变化差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,2组的各项指标均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组(P<0.05,IgA除外)。结论腹腔镜胃癌手术近期临床疗效优于开腹手术,而且对围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复也具有较明显的优势。
- 刘江文孙琳仝德峰夏军强龚建军邓昌辉陈雪玲
- 关键词：进展期胃癌胃切除术腹腔镜T细胞亚群
- 15-脱氧前列腺素J_2对非酒精性脂肪肝大鼠影响的研究被引量：1
- 2012年
- 目的研究15-脱氧前列腺素J2(15d-PGJ2)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的治疗作用。方法高脂饲料喂养Wistar大鼠12周制备NAFLD大鼠模型,再将其随机分为HI组(15d-PGJ2高剂量干预组)、LI组(15d-PGJ2低剂量干预组)、MC组(模型对照组);将普通饲料喂养大鼠作为NC组(正常对照组)。干预2周后检测肝组织匀浆中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、TG、TC及血糖(GLU)的含量,观察各组大鼠的肝组织病理学变化。结果高脂饮食可引起大鼠肝脏脂肪变性。HI组所有检测指标及LI组肝内TC水平均高于NC组;LI组和NC组所有检测指标及HI组ALT、TC、TG水平均低于MC组;HI组ALT、TG、GLU水平均高于LI组,差异有统计学意义(P<0.05)。HI组、LI组肝组织脂肪变性程度较MC组改善更明显。结论 15d-PGJ2可有效改善NAFLD大鼠的肝脏病变。
- 仝德峰刘江文崔涌王璞
- 关键词：非酒精性脂肪肝
- 非酒精性脂肪性肝病的药物治疗新进展被引量：1
- 2012年
- 非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞脂肪性变为主要特征的临床病理综合征,
- 王璞刘江文崔涌仝德峰
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病药物治疗
- 腹腔镜辅助与开腹胃癌D_2根治术的临床对照研究
- 2015年
- 目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法：对2012年1月至2013年10月共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）27例和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果：腹腔镜组手术平均用时高于开腹组[（346±45）min VS（286±32）min,P〈0.05];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均低于开腹组（值均P〈0.05）;术中出血量、首次进流食时间两组差异无统计学意义（值均P〉0.05）。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[（20.6±8.4）枚VS（21.2±11.0）枚,P〉0.05]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率（88.0%）与开腹组（84.0%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对进展期胃癌而言,腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。
- 仝德峰刘江文孙琳夏军强龚建军邓昌辉
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜淋巴结切除术
- 15-脱氧前列腺素J_2对脂肪肝大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6表达的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察15-脱氧前列腺素J2(15d-PGJ2)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法普通饲料喂养的雄性Wistar大鼠作为正常对照组8只;高脂饲料喂养雄性Wistar大鼠建造NAFLD模型16只,将建模成功的大鼠随机分为模型对照组8只和实验组8只。模型对照组大鼠腹腔注射生理盐水2ml·kg-1·d-1;实验组大鼠腹腔注射15d-PGJ210μg·kg-1·d-1。干预2周后处死各组大鼠,检测各组肝组织匀浆总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量,苏木精-伊红(HE)染色光镜下观察各组大鼠肝组织的病理改变,免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织PPAR-γ、TNF-α和IL-6的表达。结果模型对照组肝组织总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显高于正常对照组,TC(1.27±0.26)mmol/g vs(0.74±0.18)mmol/g、TG(1.56±0.27)mmol/g vs(1.13±0.39)mmol/g(P<0.01);实验组肝组织TC、TG水平明显低于模型对照组,TC(1.01±0.22)mmol/g vs(1.27±0.26)mmol/g、TG(1.15±0.20)mmol/g vs(1.56±0.27)mmol/g(P<0.05)。光镜下未见正常对照组肝组织病理形态学异常;模型对照组可见大量肝细胞脂肪变性及肝组织多处点状坏死;实验组大鼠肝细胞脂肪变性及点状坏死较模型对照组减轻;正常对照组肝组织PPAR-γ普遍表达而TNF-α和IL-6几乎不表达;实验组肝组织PPAR-γ表达强于模型对照组,而TNF-α和IL-6表达低于模型对照组。结论 15d-PGJ2可以缓解NAFLD大鼠肝细胞脂肪变性和坏死、降低肝组织TC和TG水平,这种效果可能是通过增加肝脏PPARγ和减少TNF-α、IL-6的表达来实现的。
- 王璞刘江文仝德峰崔涌
- 关键词：脂肪肝肿瘤坏死因子Α白细胞介素6过氧化物酶体增殖物激活受体Γ
- 远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术淋巴结清扫的临床对照研究被引量：32
- 2014年
- 目的：比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫中的效果。方法对2012年1月～2013年10月共44例远端进展期胃癌进行前瞻性研究，根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）24例和开腹胃癌根治术（开腹组）20例，比较2组临床情况、各站淋巴结清扫数目及随访结果。结果腹腔镜组2例中转开腹被排除。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间长[（312．4±42．8）min vs．（256．2±28．6）min，t＝4．942，P＝0．000]；但术后排气早[（3．2±1．3）d vs．（4．6±1．1）d，t＝-3．750，P＝0．000]，下床活动早[（3．0±1．2）d vs．（4．2±1．3）d，t＝-3．110，P＝0．004]，术后住院时间短[（7．8±3．2）d vs．（14．4±5．6）d，t＝-4．750，P＝0．000]。术中出血量2组差异无显著性[（304．8±112．4）ml vs．（285．6±86．6）ml，t＝0．615，P＝0．247]。2组每例清扫淋巴结数目差异无显著性[（19．4±9．2）枚vs．（20．2±12．0）枚，t＝-0．241，P＝0．652]，其中第一站淋巴结2组差异无显著性[（15．4±6．8）枚vs．（16．3±7．3）枚，t＝-0．414，P＝0．431]，第二站淋巴结腹腔镜组少于开腹组[（4．8±3．4）枚vs．（7．4±2．8）枚，t＝-2．690，P＝0．008]。随访6～35个月，平均17个月。腹腔镜组3例死亡，3例复发转移带瘤生存；开腹组4例死亡，2例复发转移带瘤生存。结论在进展期胃癌D2根治术中，虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组，但从总体而言，腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果，且具有微创优势。
- 刘江文孙琳仝德峰夏军强龚建军邓昌辉陈雪玲
- 关键词：胃切除术腹腔镜淋巴结切除术
