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喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤的临床观察被引量：8: 2011年; 目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞的疗效、方法、安全性。方法选择主支气管腔内恶性肿瘤阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果 12例患者经支气管镜下高频电治疗后呼吸困难得到明显改善。12例患者肺功能FEV1,气促评分在术前、后均有明显改变,差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞,从而改善呼吸困难,提高生活质量,喉罩通气下经支气管镜高频电刀治疗大气道肿瘤安全、可行、治疗效果明显。; 厉银平彭清臻付学明钟敏华黄文军余小明; 关键词：高频电刀治疗喉罩通气全麻主支气管肿瘤经支气管镜大气道肿瘤气道阻塞

双气道喉罩的研制及临床应用观察被引量：1: 2013年; 目的探讨双气道喉罩通气全麻下施行纤支镜检查和治疗的可行性和安全性。方法选择80例患者为研究对象,均自愿在双气道喉罩通气全麻下行纤支镜检查和治疗。快速麻醉诱导下插入双气道喉罩,将双气道喉罩的主导管接呼吸机控制呼吸,静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼维持全麻,间断追加爱可松维持肌松。纤支镜检查时,打开封闭帽的橡胶盖体,纤支镜经中央孔进入气道,进行检查和治疗。分别记录T0、T1、T2、T3、T4、T5时的MAP、HR、SPO2、Ppeak及P Et CO2值,观察镜检时患者发生呛咳、体动等不良事件以及纤支镜通过声门的难易程度,调查术后患者有无术中知晓和咽痛以及镜检医生和患者的满意度。结果纤支镜与双气道喉罩密封环密封良好,患者在镜检过程中未出现体动和呛咳,纤支镜容易通过声门。患者无咽痛和术中知晓,患者和内镜医生对双气道喉罩通气麻醉效果的满意度为100%。麻醉期间,T1、T2、T3、T4时点的MAP、HR之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3、T4和T5时的SPO2均比T0时升高,在整个机械通气过程中Ppeak、P Et CO2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双气道喉罩设计合理,使用方便,双气道喉罩的研制成功解决了纤支镜检查和麻醉管理共用一个气道的问题,两根独立的管道不影响纤支镜检查过程中呼吸道的管理,成功地解除了纤支镜检查和治疗过程中的一些困难和风险,是一种安全、有效、副作用和并发症较小的技术方案。; 付学明安振平熊伟左星蒋思源彭清臻厉银平; 关键词：纤支镜诊疗

喉罩通气在危重病例抢救中的应用被引量：14: 2011年; 目的探讨在抢救急危重患者过程中,采用一种使用方便、操作简单、有效的人工通气方法。方法需行气管插管辅助呼吸治疗的院前和院内急危重患者86例,年龄22～78岁,按插管顺序单双序号随机均分为两组。L组:置入喉罩通气;T组:采用喉镜气管内插入气管导管。两组患者年龄、性别、体重组间比较差异无统计学意义。将两组病例作一对比分析,观察L组和T组置管成功情况及成功置管所需时间。结果两种方法均能对患者实施抢救,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,一次性置管成功率L组较T组明显提高(P<0.05),L组一次性置管成功率为100%。结论喉罩能快速、有效建立人工气道,从而缩短患者缺氧时间,提高抢救成功率。; 付学明蒋思源左星; 关键词：喉罩抢救人工通气

支气管镜下高频电刀术联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察被引量：5: 2015年; 目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P<0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。; 彭春燕彭清臻厉银平刘桂霞胡小飞付学明; 关键词：支气管镜高频电刀术化疗非小细胞肺癌

曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的临床观察: 2007年; 目的探讨曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效。方法选择下腹部手术硬膜外麻醉中发生寒战反应的病人80例,随机分为两组,治疗组于寒战出现后2 min内静脉注射曲马多50 mg,对照组于寒战出现后2 min内静脉注射生理盐水5 mg,于用药后10 min观察病人寒战情况。结果治疗组病人寒战反应在观察时间内能有效地控制。结论曲马多可有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应。; 付学明唐剑; 关键词：曲马多硬膜外麻醉寒战

乌拉地尔控制性降压在脑膜瘤切除手术中的应用被引量：9: 2006年; 目的:观察乌拉地尔控制性降压的效果以及对血流动力学和血气分析、出血情况的影响。方法:择期行脑膜瘤切除术患者26例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组,A组为对照组,B组为乌拉地尔控制性降压组。每组13例,A组不进行控制性降压,B组在颅骨打开至肿瘤切除期间控制性降压。降压方法用输液泵静脉输注乌拉地尔,控制MAP在基础值的60%左右。观察术中出血量、手术时间及平均每小时尿量,记录降压前即刻(T0)、降压30min(T1)、降压60min(T2)、降压120min(T3)、停降压时(T4)、停降压后30min(T5)各时间点的HR、MAP。同时测定动脉血pHa、PaCO2、PaO2、ABL。结果:B组术中T1、T2、T3、T4时的MAP较T0明显降低,T5时的MAP较T1、T2、T3、T4明显回升,HR没有太大影响。pHa、PaCO2、PaO2、ABL基本稳定在正常水平。B组比A组手术过程中出血明显减少,手术时间明显缩短,两组生成尿量没有较大差异。结论:乌拉地尔用于脑膜瘤切除术中控制性降压期间,降压效果优良,控制性降压期间没有血流障碍,没有影响人体组织器官的代谢,也没有发生组织器官血流灌注不足的现象,明显减少了术中出血量,缩短了手术时间。; 付学明肖航熊伟; 关键词：脑膜瘤乌拉地尔控制性降压平均动脉压血液动力学现象

改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用被引量：1: 2010年; 左星付学明; 关键词：声带息肉摘除术

丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析被引量：1: 2023年; 目的了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者的基因型分布情况,评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性。方法收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料,评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答(SVR)、用药前后的临床生化指标[肝肾功能、血小板(PLT)]、肝纤维化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)/PLT比率指数(APRI),肝纤维化4指数(FIB-4)]的变化,综合判断抗病毒治疗方案的疗效及安全性。结果255例HCV感染患者中,最多见的基因型是1b型(62.75%)和2a型(18.04%),继之依次是6a型(10.98%)、3b型(3.92%)、3a型(2.75%)等。1b型以女性多见,6a型、3b型以男性多见。在131例接受抗HCV药物治疗的患者中,25例使用干扰素联合利巴韦林(PR)方案者有效率为52.00%,102例使用直接抗病毒药物(DAA)方案者有效率99.02%,4例索磷布韦联合PR方案(即PRS方案)者有效率为100%;三种治疗方案的有效率差异有统计学意义(P<0.01),DAA方案有效率较PR方案更高,索磷布韦可以提高PR方案的成功率。DAA方案治疗的102例中,使用基因特异性DAA方案的32例成功率为96.87%,使用泛基因型方案的70例成功率为100%。通过排除标准筛选出73例DAA方案治疗达SVR的患者中,治疗结束后其肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素)及肝纤维化指标(APRI、FIB-4、PLT)均较治疗前明显好转(P<0.01)。结论在华南地区,HCV感染者以HCV基因型1b型和2a型为主;DAA方案较PR方案有更好的临床疗效和安全性。无论是基因特异型DAA方案还是泛基因型DAA方案都有较高的治疗成功率并能显著改善患者肝功能、肝纤维化指标。; 朱冉旭付学明; 关键词：丙型肝炎病毒抗病毒治疗利巴韦林

一种新型面罩联合Storz硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用被引量：6: 2015年; 目的评价使用一种新型面罩联合Storz硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组:实验组30例和对照组30例,(实验组,新型面罩联合Storz硬质支气管镜;对照组,Storz硬质支气管镜)。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前(T0)、支气管镜进入气管前(T1)、支气管镜进入气管后1 min(T2)、支气管镜进入气管后3 min(T3)、支气管镜进入气管后5 min(T4)及术毕退出支气管镜后(T5)患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大(P>0.05),组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异(P<0.05);术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论该新型面罩联合Storz硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。; 安振平孙兰兰高琼付学明; 关键词：硬质支气管镜面罩全身麻醉小儿

手术室层流系统通气对手术切口感染防护的意义被引量：13: 2016年; 目的评价层流手术室对手术切口感染防护的意义。方法采用回顾性分析方法,对某医院层流手术室与非层流手术室患者手术切口感染率进行对比分析,评价层流净化空气预防切口感染的意义。结果在层流手术室实施择期手术9 025例,发生手术切口感染100例,感染率为1.11%;在非层流手术室实施择期手术8 094例,发生手术切口感染95例,感染率为1.17%。两组手术切口感染率比值为1.06,95%可信区间为0.80-1.40。结论手术室层流净化系统对降低手术切口感染率未显示出明显的作用。; 安振平孙兰兰高琼付学明; 关键词：层流手术室手术切口感染

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付学明

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