卢安东
- 作品数：5 被引量：40H指数：3
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
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- 心功能减退患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术82例临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的:总结分析82例射血分数<40%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法:2002年7月至2012年1月进行的选择性OPCAB手术82例,全部经左心室造影测定射血分数在25%～40%之间,平均(35.2±4.8)%。合并心肌梗死史52例,急性心肌梗死后1个月内6例,不稳定心绞痛24例。心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。冠状动脉造影提示2支病变11例,3支病变53例,左主干18例。结果:全部病例均完成OPCAB手术,平均远端吻合口数目为(2.9±0.8)个,使用主动脉内球囊反搏14例,其中7例在手术中安放。死亡3例,均为术后围术期心肌梗死死亡。有6例术后出现急性左心衰,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中3例心室颤动,均复苏成功。18例行围术期CCO(持续心排血量)监测,术前CO指数在1.8～3.8之间,平均2.4±0.46,术后第1天CO指数在3.6～7.2之间,平均4.8±1.26。结论:严重心功能减退患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果,而长期结果仍有待进一步观察。
- 卢安东董逸飞董书强尹清曹文峰
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环左心室功能低下射血分数
- 微创心脏手术体外循环管理及体会被引量：3
- 2017年
- 目的总结微创心脏手术中体外循环的管理经验及体会。方法 2014年6月至2016年6月进行微创心脏手术共197例,均经外周插管(股动静脉插管)建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4∶1)顺行灌注保护心肌,小切口直视下行心内手术。并在手术的全过程应用经食管超声心动图进行引导、监测、评价。其中房间隔缺损修补157例(合并动脉导管结扎术3例,合并三尖瓣成形37例),二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换5例,部分型心内膜垫缺损矫治2例,肺静脉异位引流矫治1例,主动脉窦瘤破裂修补4例。结果全组197例患者中191例顺利完成微创手术,6例因出血或引流问题中转正中开胸心脏手术,无围手术期死亡。手术时间(135.0±29.6)min,体外循环时间(72.3±60.8)min,升主动脉阻断时间(58.4±40.8)min。结论与传统直视心脏手术相比,微创心脏手术具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓的完整性、减轻术中出血、切口美观和并发症少等优点。外周体外循环、股动静脉插管、VAVD、经食管超声心动图的应用和完善的体外循环管理是保证微创心脏手术成功的关键。
- 郭剑卢安东苗莉霞闵凯
- 关键词：经食管超声心动图
- Stanford A型主动脉夹层的外科治疗被引量：6
- 2013年
- 目的 总结Stanford A型主动脉夹层的治疗经验，评价其外科手术疗效。 方法 回顾性分析2006年10月至2013年3月兰州军区兰州总医院48例Stanford A型主动脉夹层行外科手术治疗的临床资料，其中男41例，女7例；年龄26～72 （47.6±9.2） 岁。急性Stanford A型主动脉夹层（发病至确诊＜14 d） 43例，慢性5例。主动脉瓣中重度关闭不全19例＋主动脉瓣良好、但合并马方综合征6例，行Bentall＋全弓置换＋支架象鼻术；累及主动脉根部、但瓣膜功能良好的8例行改良David＋全弓置换＋支架象鼻术；累及升主动脉10例行升主动脉＋全弓置换＋支架象鼻术；累及部分主动脉弓5例行升主动脉＋次全弓置换术。出院后于术后3、6、12个月随访，以后每年随访1次。随访内容包括：患者的生存情况、血压控制情况、有无疼痛复发、运动、活动情况和复查主动脉计算机断层扫描成像（computerized tomography arteriography，CTA）。 结果 全组体外循环时间121～500 （191.4±50.6） min，主动脉阻断时间58～212 （112.3±31.7） min；停循环＋选择性脑灌注时间26～56 （34.8±8.7） min；术后呼吸机辅助时间32～250 （76.2±35.6） h；住ICU时间3～20 （7.1±3.4） d。术后24 h胸腔引流量680～1 600 （1 092.5±236.3） ml。围术期死亡7例，病死率14.5%，其中死于多器官功能衰竭2例、低心排血量综合征2例、肾功能衰竭1例、迟发性难治性出血1例、昏迷1例。围术期发生其它并发症20例，经治疗均痊愈或好转出院。随访38例，随访率92.7%（38/41），随访时间3～48 （13.0±8.9） 个月；失访3例。随访期间36例存活，无与主动脉夹层相关的死亡，因其它慢性疾病死亡2例。无因主动脉夹层继续形成、假腔扩张行二次手术患者，术后6个月CTA检查未见吻合口渗漏及人工血管扭曲或血流不畅。 结论 根据主动脉夹层破口的位置、升主动脉直�
- 董逸飞卢安东闵凯尹清董书强曹文峰孟毅
- 关键词：主动脉夹层心血管手术选择性脑灌注主动脉弓置换
- 体外循环下微小切口直视心脏手术52例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的总结我院微小切口直视心脏手术的临床经验。方法2011年10月-2013年2月进行的微小切口（右胸前外侧微小切口）肓视心脏手术52例，均经外周插管建立体外循环，术中采用负压辅助静脉引流装置（VAVD），经胸阻断主动脉，冷血停跳液（4：1）顺行灌注保护心肌，直视下行心内直视手术。其中房间隔缺损修补40例（合并动脉导管结扎术1例，合并三尖瓣成形9例），二尖瓣置换9例，部分型心内膜垫缺损矫清1例，肺静脉异位引流矫治1例，主动脉窦瘤破裂修补1例。结果全部病例均完成微小切口直视心脏手术，全组尢围术期死亡病例。手术时间115～245（1524-23．6）rain，体外循环时间46—202（86．3±66．8）min，主动脉阻断时间28～165（623±40．2）min；呼吸机辅助时间4—51（14．3±10）h，术后24h胸腔引流液量60～480（179±86）ml，ICU停留时间1～4d；术后住院时间5～10（7．3±1．8）d，无心脏及股动静脉相关并发症发生。结论与传统直视心脏手术相比，微小切口直视心脏手术具有创伤小、切口美观、出血少、无胸骨破坏、疼痛轻、恢复快和并发症少等优点。
- 董逸飞卢安东董书强闵凯苗莉霞尹清
- 关键词：微小切口体外循环房间隔缺损二尖瓣置换
- 心脏术后体外膜肺氧合支持临床应用探讨被引量：21
- 2017年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后重症患者的临床应用经验,评价其疗效。方法 2014年3月至2016年5月,回顾性分析因心脏术后心肺功能性衰竭行ECMO辅助时间>8 h以上者6例患者的临床资料。结果 6例患者中5例表现为低心排血量综合征,1例表现为严重低氧血症,药物及常规治疗效果不佳。均行ECMO辅助支持治疗(V-A模式),平均年龄(51.8±10.4)岁,ECMO平均支持时间(109.8±27.1)h,3例成功脱离ECMO(50%),1例存活出院(16.7%)。并发症:4例合并肾功能不全并行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,2例插管部位出血,2例胸腔内出血,1例ECMO后感染。结论ECMO是治疗心脏术后可逆性心肺衰竭的重要支持手段,ECMO时机的把握、保护性肺通气的应用、有效控制和预防出血是ECMO救治成功的关键因素。
- 卢安东郭剑苗莉霞闵凯李子林董书强董逸飞
- 关键词：体外膜肺氧合心脏术后低心排血量综合征
