张敏利
- 作品数：6 被引量：33H指数：2
- 供职机构：成都中医药大学附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的应用被引量：18
- 2014年
- 目的观察小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的有效性和安全性。方法选取拟行脊柱手术老年高血压患者68例ASAⅡ～Ⅲ级，按随机数字表法分成Ⅰ组（n=35y和Ⅱ组（n=33），术中分别采用小剂量右美托咪啶复合七氟烷和七氟烷麻醉控制性降压。两组患者采用相同的麻醉诱导、麻醉维持方法。监测各组麻醉诱导后5min（T0）、手术开始后5min（T1）、开始降压时（T2）、降压后5min（T3）、降压后10min（T4）、降压结束后5min（T5）、手术结束前5min（T6）的MAP、HR、SEVO％、血乳酸浓度值。结果Ⅰ组患者术中出血量及T2-T3时点HR均低于Ⅱ组（P〈0．05），T2～T6时间点MAP也低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者T3～T6时点血乳酸浓度值较T0时点有明显增加，Ⅰ组增加幅度小于Ⅱ组，未发现对机体代谢有明显影响。结论小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压用于老年高血压患者脊柱手术能有效减少术中出血量，临床应用安全可行。
- 宋曦霍兰张敏利罗亮屈强
- 关键词：右美托咪啶控制性降压高血压老年脊柱手术
- 高浓度七氟烷用于小儿肛肠手术的麻醉效果观察被引量：9
- 2014年
- 目的观察高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床麻醉效果。方法选择我院2012—2013年收治的需择期进行肛肠手术的患儿80例，通过查随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组全凭七氟烷吸入麻醉。对照组行传统氯胺酮全凭静脉麻醉。比较两组患儿麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、5min（T2）、手术开始（L）、手术结束（T4）、苏醒时（T5）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）、脑电双频指数（BIS），同时记录患儿诱导时间、睁眼时间、苏醒期躁动评分等指标。结果对照组患儿心率增快（P〈0．05），呼气末二氧化碳（EtCO2）明显高于观察组（P〈0．05），观察组术后苏醒时间、睁眼时间早于对照组（P〈0．05）。结论七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术血液动力学指标较稳定，和氯胺酮麻醉比较具有诱导迅速和苏醒快而完全的优点。
- 霍兰宋曦张敏利罗亮宋晓莉屈强
- 关键词：七氟烷氯胺酮
- 尖吻蝮蛇血凝酶在全髋关节置换术中止血效果的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶((HCA)减少全髋关节置换手术(THA)围术期出血量的作用及其对术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响.方法 2013年3月~2014年7月期间纳入拟行单侧全髋关节置换术患者63例.随机分为两组:研究组(n=32)、对照组(n=31).研究组于手术切皮前20~30 min静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组空白对照.观察患者术中出血量及术后引流量.术后24h、48h取静脉血检测血浆D-二聚体水平,术后24h、48h采用多普勒超声检测患者双下肢深静脉,评估DVT发生情况.结果 研究组术中出血量低于对照组(456±316 ml vs.532±43 ml,P<0.001);研究组术后引流量低于对照组(182±21 ml vs.239±27 ml,P<0.001);两组患者术后24h、48h血浆D-二聚体含量无统计学差异(P>0.05);两组患者术后24h、48h双下肢多普勒超声检测所示DVT发生率无统计学差异(P>0.05);两组患者均未发生具有临床症状的DVT.结论 尖吻蝮蛇血凝酶用于全髋关节置换手术可以有效减少术中出血量及术后引流量,对术后下肢深静脉血栓形成无明显影响,具有良好的有效性及安全性.
- 张敏利曾明全赵丹杨玲玲
- 关键词：尖吻蝮蛇血凝酶止血深静脉血栓
- 四川省20例重症新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月16日-2月5日成都市公共卫生临床医疗中心收治的20例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学及治疗转归。结果20例重症新型冠状病毒肺炎患者中,男12例,女8例;年龄34~84岁,平均(57.4±16.5)岁;13例(65.0%)患者有1种或多种并存疾病,包括高血压(9例)、糖尿病(6例)及冠状动脉粥样硬化性心脏病(4例)等。11例患者(55.0%)有武汉居住或旅行史,4例患者(20.0%)有湖北省非武汉地区居住史,3例患者(15.0%)有确诊患者接触史,2例患者无上述流行病学史但均有非疫区旅游史。患者以发热(100.0%)、咳嗽(100.0%)、气促(75.0%)及乏力(65.0)为主要症状,部分患者在发病后第3~10天进展为急性呼吸窘迫综合征。患者的白细胞计数正常或者降低,超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白明显升高,而CD4+T淋巴细胞计数和自然杀伤细胞(CD56+)计数明显下降。胸部影像学检查提示患者双肺感染病灶广泛,进展迅速。16例(80.0%)采用经鼻高流量吸氧[其中6例(30.0%)经鼻高流量吸氧病情无改善后转为无创呼吸机支持呼吸],3例(15.0%)行气管插管呼吸机辅助通气,1例(5.0%)行气管插管呼吸机辅助通气联合体外膜肺氧合。截至2020年4月8日,死亡3例,余17例均已治愈出院,平均住院日为21.4 d。3例死亡患者均为老年并合并心脏病、肺病等基础疾病。结论重症新型冠状病毒肺炎多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸支持有利于改善预后。
- 曾明全雷学忠张敏利陈竹陈竹张玲王波王波冉启惠邓超张丽慧杜清
- 关键词：重症肺炎流行病学
- 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿麻醉中效果观察被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿麻醉中的效果及治疗安全性。方法:将本院2008年6月-2012年6月50例行手术的小儿随机分成两组,对照组25例应用丙泊酚麻醉,观察组25例采用丙泊酚+雷米芬太尼麻醉,比较两组患儿术中麻醉效果。结果:①对照组麻醉后至停药时MAP、HR值明显高于观察组(P<0.05)。与麻醉前相比,观察组MAP、HR值差异无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR明显增高(P<0.05)。苏醒时观察组HR值明显高于麻醉前水平(P<0.05)。②观察组患儿术中镇痛效果明显优于对照组,两组镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合雷米芬太尼在小儿麻醉中具理想疗效,建议推广运用。
- 张敏利刘琉
- 关键词：小儿麻醉丙泊酚雷米芬太尼
- 地佐辛用于预防鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察被引量：1
- 2013年
- 目的评价术毕前静脉注射地佐辛对鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选取择期全麻下行鼻内窥镜手术患者120例,随机数字法分为芬太尼(F)组和地佐辛(D)组以及对照试验组(S),每组各40例。所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松。常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),在手术结束前30 min于F组静脉注射芬太尼1μg/kg,D组静脉注射地佐辛10μg/kg,S组静脉注射2 ml生理盐水。分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动(RASS)评分,拔管5 min后的呼吸频率及拔管30 min后的视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果三组患者中F组和D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),S组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显长于D组和F组。苏醒期RASS评分、VAS评分,D组略优于F组,明显优于S组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内窥镜全麻手术结束前30 min静脉注射地佐辛10μg/kg对预防EA有一定的效果。
- 张敏利宋曦
- 关键词：地佐辛鼻内窥镜全身麻醉苏醒期躁动
