耿斌
- 作品数：75 被引量：284H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 先天性二尖瓣瓣上环的解剖病变及手术效果被引量：4
- 2014年
- 目的:总结先天性二尖瓣瓣上环的解剖结构、手术方法和近中期效果。方法:回顾性分析二尖瓣瓣上环病例的临床资料、手术情况、手术前后超声心动图结果及随诊情况。结果:共40例,平均年龄5.0岁,平均体质量16.1kg,其中37例(92%)为中-重度狭窄。Shone复合征(20例)、室间隔缺损(20例)和动脉导管未闭(15例)是最常见的合并心脏畸形。二尖瓣器结构正常和异常的分别为13例(32%,A组)和27例(68%,B组),两组的二尖瓣多普勒超声血流压差和狭窄程度无差别。除B组中1例行机械瓣置换术外,余均行瓣上环切除。B组有17例(63%)需同时处置异常的二尖瓣器。两组共有14例(35%)需同期矫治并发的左心系统狭窄。术后A组二尖瓣血流峰压差(MVPmax)由[(25.8±7.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降低为(5.8±3.0)mmHg,P=0.0002],B组由[(23.6±5.2)mmHg降为(9.5±4.7)mmHg,P=0.000001],但A组明显低于B组(P=0.005)。两组平均分别随诊2.0和1.6年,无死亡或再次手术病例,A组的MVPmax低于B组[(9.2±4.2)(14.7±6.9)mmHg,P=0.01)],但均高于术后早期(分别为P=0.009和P=0.0002)。结论:大多数先天性二尖瓣瓣上环合并二尖瓣器结构异常,并伴Shone复合征及其他心内畸形,常需同期手术处置。手术近、中期效果良好,但需密切随诊二尖瓣功能,尤其是合并二尖瓣器结构异常者。
- 凌雁沈向东郭少先耿斌刘迎龙
- 关键词：儿童
- 室间隔完整的肺动脉闭锁合并右室依赖冠状动脉循环胎儿超声心动图特征被引量：1
- 2014年
- 目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)合并右室依赖冠状动脉循环(RVDCC)胎儿超声心动图特征,提高对本病的认识及诊断的准确率。方法回顾性分析2010年9月至2013年5月于首都医科大学附属北京安贞医院儿童心血管病中心就诊,经超声心动图确诊的4例PA/IVS合并RVDCC的胎儿超声心动图特征,并与PA/IVS未合并RVDCC的胎儿和正常胎心胎儿超声心动图表现进行比较。结果 4例PA/IVS合并RVDCC胎儿中,3例引产后经尸解证实,1例出生后经超声心动图证实。与PA/IVS未合并RVDCC胎儿及正常胎心胎儿超声心动图表现比较,PA/IVS合并RVDCC胎儿超声心动图除了具有室间隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁的一般超声影像学特征(室间隔完整、肺动脉膜性闭锁和动脉导管逆灌等)外,还具有:①右心室显著发育不良、右室壁多显著肥厚、三尖瓣口(环)径明显缩小和Z值﹤-3;②彩色多普勒血流显像显示右室心肌内冠状窦隙开放,形成右心室与冠状动脉的异常血流交通;③异常血流方向为从右心室至冠状动脉灌注为主的双期双向血流信号。结论胎儿超声心动图可准确诊断PA/IVS合并RVDCC,一经确诊,应尽早采取相应的干预措施。
- 吴江耿斌崇梅李文秀张桂珍
- 经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
- 2006年
- 李小丹耿斌张桂珍
- 关键词：经食道超声超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损超声心动图检查食管-胃
- 孤立性三尖瓣发育不良的产前超声心动图诊断
- 2021年
- 目的探讨孤立性三尖瓣发育不良(TVD)的产前超声心动图特征,提高TVD的产前诊断准确率。方法回顾性分析2012年6月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心及山西省儿童医院产前诊断的7例TVD胎儿的超声心动图表现,总结TVD胎儿期的超声心动图特征。结果7例TVD胎儿中,6例合并室间隔完整的肺动脉瓣功能性闭锁并不同程度的肺动脉瓣反流,1例合并肺动脉发育细。TVD胎儿超声心动图特征为:①心轴明显左偏,心胸比值明显增大,右心增大,其中右心房显著扩大(本畸形重要特征);②三尖瓣瓣环位置正常,各瓣叶附着点正常,部分三尖瓣瓣叶增厚并关闭不全;③易合并室间隔完整的肺动脉瓣功能性闭锁或肺动脉瓣重度狭窄;④彩色多普勒显示三尖瓣大量反流,流速<350 cm/s(本畸形重要特征);⑤合并室间隔完整的肺动脉瓣功能性闭锁时,彩色多普勒显示动脉导管血流逆灌入肺动脉,肺动脉瓣可见不同程度的肺动脉瓣反流。结论胎儿期TVD具有典型超声心动图特征,主要为三尖瓣大量反流及右心房显著扩大,合并肺动脉瓣功能性闭锁时预后较差,早期诊断对产前咨询及预后评估至关重要。
- 杨培枝耿斌李文秀史莉玲王燕张瑞
- 关键词：超声心动描记术产前三尖瓣反流肺动脉瓣闭锁
- 超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压患者血流动力学指标的相关性分析被引量：24
- 2017年
- 目的:分析超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学指标的相关性,评价应用超声心动图检测PAH病情严重程度的可靠性。方法:入选2015年9月至2016年11月入住我科的PAH患者,进行同步(检查时间相距不超过24h)超声心动图和右心导管检查(RHC),根据是否存在心脏解剖畸形分为分流组和无分流组。将超声心动图估测的肺动脉收缩压(Echo-SPAP)与RHC测得的肺动脉收缩压(RHC-SPAP)进行配对t检验及相关性分析,超声心动图测得的肺动脉/主动脉内径比(PA/AO)、三尖瓣瓣环收缩期运动位移(TAPSE)分别与RHC-SPAP和肺小动脉阻力(PVR)行相关性分析。根据是否为重度PAH作Echo-SPAP受试者工作曲线(ROC曲线)。结果:入组67例患者,平均年龄(23.7±14.8)岁,男性17例,女性50例,分流组49例,无分流组18例。Echo-SPAP和RHC-SPAP呈显著正相关(r=0.894,P<0.001),但两者的差异有统计学意义(P=0.001),Echo-SPAP低于RHCSPAP。ROC曲线结果显示Echo-SPAP以63.5mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)作为诊断重度PAH界点时敏感度和特异度分别是86.4%和78.3%,曲线下面积是0.948。相关性分析结果显示无分流组PA/AO比值与RHC-SPAP和PVR均呈显著正相关(r=0.620、0.529,P<0.01);TAPSE与RHC-SPAP和PVR均呈显著负相关(r=-0.664、-0.703,P<0.01),但分流组的相关性均无统计学意义。结论:Echo-SPAP与RHC-SPAP有良好的相关性,但超声心动图易低估肺动脉收缩压;PA/AO比值以及TAPSE可以用来评估心内及大血管水平无分流患者肺动脉高压的严重程度,但对于心内及大血管水平有分流的患者评估价值不大。
- 赵万桂张陈李文秀吴江李强强程梦佩耿斌顾虹
- 关键词：超声心动图右心导管检查肺动脉高压
- 十字交叉心畸形超声心动图评价被引量：5
- 2009年
- 目的探讨十字交叉心（CCH）畸形的房室连接及房室节段空间位置特征，评价超声心动图的诊断价值。方法依据三节段诊断方法，分析10例CCH的超声心动图声像学特征，并与心血管造影、多排CT或磁共振成像对比。结果10例患者超声心动图均显示左右心室流人道呈交叉关系，阳性率和特异性为100％。室间隔呈水平位9例，矢状位1例。心房正位8例，反位1例，左房对称1例；心室右袢8例，左袢2例。房室连接一致8例，三节段组合{S．D．L}5例，{S．D．D}、{S．D．S}和{S．L．D}各1例；房室连接不一致和不定各1例，三节段为别{I．D．D}和{A．L．L}。房室连接与房室节段空间位置不一致1例，其房室节段组合为{S．L}，而非正常的{S．D}。心室大动脉连接一致1例，不一致9例，其中完全性大动脉转位2例，矫正性大动脉转位1例，右室双出口6例。结论CCH超声心动图特征为左右室流入道呈交叉关系，室间隔呈水平位。剑下长轴或心尖四腔心切面动态系统扫描是诊断的关键。其房室连接及房室节段空间位置非常复杂，有时两者不一致，应分别阐述。
- 耿斌张桂珍韩玲穆继贞茅卫卫吴江金梅
- 关键词：超声心动描记术
- 肺动脉悬吊的诊断与治疗被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21岁,<1岁4例,伴有咳喘、肺炎或呼吸困难病史,6例因心脏杂音就诊,经超声心动图、多排螺旋CT明确诊断,2例行纤维支气管镜检查。伴发中位心1例,心内畸形6例,气管、支气管狭窄6例。4例患者手术治疗,3例疗效满意,1例术后早期死亡。结论:儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应重视肺动脉悬吊的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,早期行左肺动脉移植术以解除气管狭窄是生存的关键。
- 崇梅刘迎龙金梅程沛苏俊武耿斌贺彦
- 关键词：先天性心脏病气管狭窄心脏外科手术
- 房室间隔缺损胎儿期及出生后超声心动图的诊断及预后评估被引量：3
- 2021年
- 房室间隔缺损(atrio-ventricular septaldefect,AVSD),又称心内膜垫缺损、房室通道缺损,是指胚胎期心内膜垫组织发育障碍,导致生后房室间隔缺失,并出现房室瓣不同程度的发育畸形。AVSD通常累及房间隔下部及流入道室间隔组织,从而导致心内结构出现复合性畸形,其本质特征为房室间隔缺失后导致的房室瓣发育异常[1-2]。AVSD发病率约占先天性心脏病的3%[3]。
- 耿斌李文秀
- 关键词：房室间隔缺损心内膜垫缺损房室瓣心内结构发育畸形超声心动图
- 十字交叉心2例产前超声心动图诊断病例报告被引量：1
- 2018年
- 1病例资料
例1孕妇37岁,孕25周,G3P1,既往体健,无孕期感染史及服药史,无家族遗传史。胎儿超声心动图：心率149·min^-1,胎儿心脏位置正常,心尖指向胸骨,心房正位,心室右襻,右心室位于上方,左心室位于下方,室间隔成水平位,左心室内径小,右心室内径增大,左右心房内径正常;标准心尖及心底四腔心切面不能同时显示完整的四个心腔和左右排列的两组房室瓣膜,两组房室瓣膜呈十字交叉关系,房室连接一致,主动脉与肺动脉均发自右心室,大动脉关系正常,肺动脉位于左前,主动脉位于右后,主动脉内径细,肺动脉内径增宽;卵圆瓣可见,开放正常;室间隔膜周部回声缺失5.0mm,彩色多普勒血流成像（CDFI）：室水平可见双向分流信号;各瓣膜形态结构及启闭正常,CDFI：各瓣膜未见明显异常血流信号;肺静脉及体静脉连接正常,CDFI：肺静脉及体静脉血流未及异常.
- 李文秀耿斌吴江杨爽
- 关键词：超声心动图诊断十字交叉心病例报告彩色多普勒血流成像左心室内径主动脉内径
- 法洛四联症合并动脉导管缺如或动脉导管血流逆灌的产前超声诊断被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨胎儿法洛四联症（TOF）合并动脉导管缺如或动脉导管血流逆灌的肺动脉主干及其分支发育情况.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月46例胎儿法洛四联症的超声心动图检查结果,根据是否存在动脉导管分为单纯TOF组、TOF合并动脉导管缺如组、TOF合并动脉导管血流逆灌组;对比分析各组肺动脉主干及其分支的发育情况.结果 46例胎儿中,单纯TOF组26例,TOF合并动脉导管缺如组12例,TOF合并动脉导管血流逆灌组8例;TOF合并动脉导管血流逆灌组肺动脉主干发育最差,其主动脉与肺动脉主干内径的比值与单纯TOF组、TOF合并动脉导管缺如组比较差异均有统计学意义[（2.07±0.78）比（1.54±0.47）、（1.40±0.15）,均P＜0.05],各组间主动脉与肺动脉分支内径比值及肺动脉分支内径≤2 mm比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 TOF出现动脉导管血流逆灌时肺动脉主干发育较单纯TOF和TOF合并动脉导管缺如者更差,在胎儿期诊断TOF时,要重视肺动脉的发育情况,并要注意动脉导管的检查,特别是动脉导管血流逆灌.
- 李文秀耿斌苏俊武吴江杨爽
- 关键词：法洛四联症
