牛钢
- 作品数：9 被引量：38H指数：3
- 供职机构：宝鸡市中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会被引量：2
- 2002年
- 牛钢
- 关键词：胆囊疾病外科手术胆囊切除术腹腔镜术
- 腹腔镜胆囊切除后腹腔镜再手术5例分析
- 2002年
- 牛钢于良
- 关键词：腹腔镜胆囊切除
- 不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素,为临床医生合理选择手术方式提供参考。方法将120例肝左外叶胆管结石患者根据肝切除术的不同分为肝左外叶切除术+胆道镜探查术组(肝左外叶切除组,n=70)和左半肝切除术+胆道镜探查术组(左半肝切除组,n=50)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后1周谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、白蛋白水平。比较两组患者的术后胆漏、出血、感染及结石复发情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后肝内胆管结石复发的影响因素。结果左半肝切除组的手术时间、术后住院天数长于肝左外叶切除组,术中出血量多于肝左外叶切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1周ALT、总胆红素、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆漏、出血、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝左外叶切除组术后结石复发率高于左半肝切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,复发及未复发患者的手术方式、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术占比及年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制年龄、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术的混杂效应情况下,手术方式是术后肝内胆管结石复发的影响因素(P<0.05)。结论对于肝左外叶胆管结石患者,在综合分析适应证和可行性的情况下,行左半肝切除术+胆道镜探查术虽在手术时间、术中出血量、术后住院天数方面不及肝左外叶切除术+胆道镜探查术,但其可显著降低术后肝内胆管结石复发率,减少再手术次数。
- 王塬高庆祥牛钢李博伟李亚斌王博林
- 关键词：肝左外叶切除术左半肝切除术
- 泛影葡胺造影在小肠梗阻诊断中的应用体会(附138例报告)被引量：1
- 2011年
- 肠梗阻起病急、变化快,任何原因延误诊治、拖延手术时机都可使病情发展加重。小肠梗阻的早期诊断更具有重要意义。在基层医院应用泛影葡胺造影对小肠梗阻患者进行诊断,具有应用方便、诊断及时、准确率高等特点,并有一定的治疗作用。我院自2006年1月—2010年6月接诊小肠梗阻患者138例,总结报道如下。
- 薛文哲张利宏牛钢
- 关键词：小肠梗阻泛影葡胺造影非手术治疗
- Notch-Hif-1α信号通路参与调控大鼠肝再生过程的研究被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨使用γ分泌酶抑制剂Fli-06特异性阻断Notch信号通路后,大鼠肝部分切除术后肝再生的情况并初步阐明Notch-Hif-1α信号通路调控肝再生的可能机制。方法:取SD大鼠分为对照(生理盐水注射组,n=24)和抑制剂组(γ分泌酶抑制剂注射组,n=24)。给予药物处理后,两组分别施行大鼠肝部分切除术,术后0 d,1 d,3 d,5 d,每个时间点分别留取对照组(n=6)及抑制剂组(n=6)再生的肝组织,并检测相应肝重体重比,免疫组化法检测再生肝PCNA(增殖细胞核抗原,Proliferation Cell Nuclear Antigen)表达,RT-PCR检测再生肝组织中的Notch1、Hes1、VEGF m RNA的变化,Western-Blot法检测NICD(Notch胞内段,Notch Intracellular Domain)、Hif-1α(低氧诱导因子-1α,Hypoxia Inducible Factor-1α)蛋白在肝再生过程的变化情况。结果:1、肝部分切除术后3 d和5 d,抑制剂组肝重体重比明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);2、免疫组织化学染色结果提示:抑制剂组再生肝PCNA阳性细胞率在术后1 d,3 d,5 d均明显低于对照组(P<0.05);3、Western blot结果表明:NICD和Hif-1α蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);同时RT-PCR结果提示:抑制剂组Hes1的m RNA表达量术后1 d,3 d明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,抑制剂组VEGF m RNA水平在术后3 d,5 d明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在大鼠肝部分切除术后肝再生过程中,使用γ分泌酶抑制剂Fli-06抑制Notch信号通路后,大鼠的肝再生能力明显降低,Notch-Hif-1α信号通路可能参与调控了大鼠肝部分切除术后肝再生过程。
- 李博伟李霄张卓超孙伟马奔牛钢岳树强
- 关键词：肝再生HIF-1Α
- 胆囊四角解剖结构在腹腔镜胆囊切除术中应用体会
- 2014年
- 目的探索临床胆囊四角的解剖结构,为腹腔镜胆囊切除术提供解剖基础。方法2010年01月~2013年06月,我科共施行960例良性胆囊腹腔镜胆囊切除术,探索Hartmann袋提起后胆囊三角实际形成临床胆囊四角的组成边界、穿行及毗邻结构。结果临床胆囊四角由胆囊壶腹后壁、胆囊管、肝总管和肝右叶脏面组成。形成临床胆囊四角的925例(96.35%),未形成临床胆囊四角的35例(3.65%)。785例(84.86%)胆囊四角内见胆囊动脉,108例(11.68%)胆囊动脉在胆囊管前方经过,17例(1.84%)胆囊动脉在胆囊管下方经过,9例(0.97%)胆囊动脉未见明确解剖,6例(0.65%)胆囊床上见副肝管汇入胆囊肝面。结论熟悉临床胆囊四角的组成结构及毗邻关系,是减少和避免术中血管和胆管损伤的关键,对降低腹腔镜胆囊切除术的并发症有指导意义。
- 王博林牛钢
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎疗效观察被引量：17
- 2020年
- 目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻型急性胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析65例轻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方案分为2组,对照组(n=30)延期行LC治疗,观察组(n=35)早期行LC治疗。比较2组手术情况、各项生化指标恢复正常时间、术后并发症发生情况和复发情况。结果观察组治疗总有效率为94.29%,与对照组的93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时和术后肛门排气时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间明显比对照组短,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肝功能恢复至正常时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为2.86%,对照组为6.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年复发率为5.71%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻型急性胆源性胰腺炎患者行早期LC治疗,能缩短住院时间,减少住院费用,减轻患者家庭经济负担,可降低术后复发率,安全可行。
- 李博伟李亚斌齐亚刚牛钢
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 蕈状管预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的随机对照研究被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨直肠癌术后经肛门放置蕈状管是否可以有效预防吻合口瘘。方法:将2007年3月至2010年12月期间宝鸡市中医医院普外科施行的136例根治性直肠癌前切除术患者随机分为实验组和对照组,实验组在术后给予经肛门于齿状线上2cm放置蕈状管处理,对照组不做处理,实验组和对照组患者术后均进行肛门直肠静息压测定,并于术后观察吻合口瘘的发生率。结果:患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、Dukes分期在两组之间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。实验组直肠静息压力显著低于对照组[(1.38±0.25)kPavs(3.67±0.39)kPa,P<0.01]。实验组直肠癌术后吻合口瘘的发生率显著低于对照组(3.2%vs13.5%,P<0.05)。结论:直肠癌术后经肛门放置蕈状管可以有效预防根治性直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,增加手术安全性。放置蕈状管后直肠静息压力显著下降,可能是导致吻合口瘘发生率显著下降的重要原因之一。
- 王博林牛钢李亚斌
- 关键词：直肠肿瘤直肠癌前切除术吻合口瘘
- 活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果:治疗1周后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组(77.14%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎,可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平,缓解炎性反应,同时可改善免疫功能,进而有助于提高疗效。
- 李博伟李亚斌齐亚刚王塬王博林牛钢
- 关键词：重症淀粉酶尿淀粉酶脂多糖
