李志华
- 作品数：32 被引量：77H指数：6
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后症状与生活质量的相关性研究
- 2022年
- 目的描述上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后的症状和生活质量水平,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查表、自设上尿路梗阻回肠代输尿管手术相关症状量表、健康调查简表对北京市某三级甲等医院回肠代输尿管数据库中95例患者进行问卷调查。结果患者总体症状得分为0~1.44分(中位数为0.23分),生活质量各领域得分最高的是生理机能领域(84.78±16.18)分,最低为生理职能领域(57.89±43.49)分。症状总体与生活质量各领域均呈负相关(r=-0.297~-0.559,P<0.01)。结论上尿路梗阻回肠代输尿管患者术后存在多种症状,以排尿、肾积水、精力症状为主,且症状越重,其生活质量越差。因此,改善症状有助于提高患者的生活质量。
- 王燕王燕李志华庞冬李学松李学松贯华
- 关键词：上尿路梗阻生活质量症状
- 改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管重建术后效果评估和指导后续治疗中的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m^(2))。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH_(2)O,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH_(2)O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH_(2)O,中位压力差37(19~54)cmH_(2)O。10例肾盂压>22cmH_(2)O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH_(2)O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4�
- 李新飞李贞娴李志华陈宇珂杨洋杨昆霖张鹏黄晨朱宏建李学松周利群
- 关键词：肾积水输尿管狭窄肾造瘘管尿动力学
- 机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用总结被引量：10
- 2022年
- 目的总结机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的多中心经验。方法收集北京大学泌尿外科研究所RECUTTE多中心数据库中2019年9月-2020年12月因复发性UPJO行机器人肾盂瓣(9例)和舌黏膜补片(6例)输尿管成形术治疗的15例患者临床资料,并进行回顾性总结分析。手术成功定义为主观症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水缓解。结果肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术两组患者最后一次失败手术至该次手术的平均时间分别为(60.4±55.8)个月和(78.5±39.8)个月。15例手术均成功完成,未中转开放。两组患者术中测定的输尿管狭窄段平均长度分别为(3.2±1.1)cm和(4.8±1.5)cm,平均总手术时间、术中失血量分别为(154.6±31.3)min和(226.7±70.8)min、(61.1±59.5)mL和(44.2±21.7)mL。两组患者术后平均随访时间分别为(16.3±5.7)个月和(12.1±1.8)个月,各有1例患者术后出现Clavien-DindoⅡ级并发症,保守治疗好转,手术成功率分别为88.9%(8/9)和100%(6/6)。结论机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术均为治疗复发性UPJO的有效术式,手术成功率高、并发症少,短期疗效均满意。
- 李志华熊盛炜杨昆霖李新飞吴迪张岩樊书菠朱伟杰张雷周利群贯华李学松
- 关键词：舌黏膜输尿管成形术
- 梗阻性肾病的诊断标志物或标志物组合物及其应用
- 本发明属于生物医药技术领域，具体涉及一种梗阻性肾病的诊断标志物或标志物组合物及其应用。该诊断标志物或标志物组合物包括C5、A2M、CFH、HP、FGB中的任一种或多种。本发明研究发现，尿液C5、A2M、CFH、HP和FG...
- 李学松韩冠鹏许洋洋李志华何世明周利群
- 造血干细胞移植后输尿管狭窄1例
- 2022年
- 造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是多种血液系统疾病的治疗方法,随着移植技术的进步和免疫抑制药物的发展,患者的生存期也有所延长。输尿管狭窄是HSCT的罕见并发症,临床常采用留置输尿管支架管、肾造瘘等方法治疗,影响患者生活质量。目前国内外鲜有外科手术治疗HSCT后输尿管狭窄的报道。北京大学第一医院2015年收治HSCT后输尿管狭窄1例,行回肠代输尿管术,术后长期随访,疗效满意,现报告如下。
- 韩冠鹏许洋洋李志华孟畅朱宏建杨昆霖周利群李学松
- 关键词：造血干细胞移植输尿管狭窄回肠代输尿管术
- 成人肾积水病因分析:一项单中心横断面研究
- 2024年
- 目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分析成人肾积水病因。患者的肾积水病因根据其症状、病史、体格检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、逆行肾盂造影、顺行肾盂造影、放射性核素肾图、输尿管镜检查等综合判断。结果:767例成人肾积水患者中男性359例(46.8%)、女性408例(53.2%),中位年龄37岁(范围14~84岁),左侧肾积水357例(46.6%)、右侧肾积水251例(32.7%)、双侧肾积水159例(20.7%)。病因分布如下:(1)非医源性因素464例(60.5%),包括泌尿系统畸形355例(76.5%)、感染29例(6.3%)、盆腔脂肪增多症和(或)腺性膀胱炎23例(5.0%)、输尿管子宫内膜异位症18例(3.9%)、腹膜后纤维化15例(3.2%)、肾盂旁囊肿8例(1.7%)、外伤7例(1.5%),其他非医源性因素12例(2.6%),部分患者合并两种或两种以上非医源性病因。355例泌尿系统畸形的患者中,肾盂输尿管连接部狭窄252例(71.0%)。(2)医源性输尿管损伤210例(27.4%),其中泌尿外科操作损伤112例(53.3%),恶性肿瘤放疗损伤51例(24.3%),妇产科手术损伤34例(16.2%),普外科手术损伤13例(6.2%)。(3)原因不明的肾积水93例(12.1%)。结论:成人上尿路梗阻引起肾积水的病因复杂多样,泌尿系统畸形和医源性输尿管损伤是导致成人肾积水的常见原因,从事上尿路修复工作的泌尿外科医生应熟悉每一种病因,以便明确诊断并选择出最合适的治疗方案。
- 陈思鹭王海菊吴宇财李志华黄燕波何宇辉许洋洋李学松贯华
- 关键词：肾积水上尿路梗阻病因学分析
- 国产康多内镜手术机器人系统膀胱癌根治术1例被引量：1
- 2023年
- 使用国产康多KD-SR-01型内镜手术机器人系统完成机器人辅助根治性膀胱切除术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)+回肠通道术1例。手术过程顺利,手术机器人系统对接时间3 min 44 s,总手术时间314 min,出血量100 ml,未见术后并发症。国产康多内镜手术机器人系统可以安全有效地进行根治性膀胱切除术,可为临床治疗提供参考,未来有待更多验证。
- 黄亦巍应沂岑李志华樊书菠杨昆霖李新飞张萌周利群郝瀚李学松
- 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术
- 侧卧位经腹入路国产康多机器人辅助腹腔镜肾部分切除术被引量：2
- 2021年
- 患者左肾上极背侧肿瘤,全身麻醉后取90°右侧卧位,于第12肋缘下取3 cm切口,钝性分离并用气囊法建立腹膜后腔;腋中线髂前上棘上4 cm处取小切口置入10 mm套管,引入机器人腹腔镜系统,直视下于腋前线平第一切口水平置入10 mm套管,两者分别置入机械臂套管;分别于反麦氏点附近取5 mm及12 mm助手套管,对接康多机器人系统。将侧腹膜完全打开,显露腹腔以获得最大操作空间。显露肾动脉,游离肾周脂肪探查肿瘤位置,使用血管阻断夹阻断肾动脉。距肿瘤边缘约0.5 cm完全切除肿瘤,连续缝合肾创面,松开阻断夹后,观察创面无出血,将肿瘤装标本袋取出。
- 袁昌巍李志华王杰樊书菠熊盛炜杨昆霖李学松周利群
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术
- 膀胱阴道瘘修补术后患者生存质量和心理状态的调查
- 李志华黄燕波庞秋颖张剑锋谢双怡
- 膀胱阴道瘘术后患者生存质量和心理状态的调查
- 目的:调查膀胱阴道瘘修补术后患者的生存质量和心理状态.方法:采用便利抽样的方法抽取71例膀胱阴道瘘修补术后患者,填写世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和医院焦虑抑郁量表(HAD),并对患者的生存质...
- 李志华
