张竞文
- 作品数：2 被引量：5H指数：2
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性心脏病小儿术后急性肾损伤的临床危险因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨<4岁先天性心脏病小儿术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床危险因素。方法收集2015年4月至2016年4月在新桥医院行先天性心脏病手术治疗的<4岁患儿临床资料,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作为AKI诊断标准,分析术后AKI发生率,比较术后发生AKI(AKI组)与未发生AKI(N-AKI组)患儿的差异,并利用多因素Logistic回归分析筛选小儿先天性心脏病术后发生AKI的临床危险因素。结果共纳入298例患儿,其中男性152例,女性146例。107例(35.91%)患儿术后发生AKI,其中危险期82例(27.52%),损伤期16例(5.37%),衰竭期9例(3.02%)。与N-AKI组相比,AKI组患儿平均年龄、身高、体质量更低,术前合并紫绀及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分级更高;手术时间、体外循环(cardiac pulmonary bypass,CPB)时间、主动脉钳闭时间(aortic clamping time,ACT)更长;术后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、视黄醇结合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance,eCCl)更低,住院时间更长,死亡率更高。其中年龄<1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长是术后发生AKI的独立危险因素。结论年龄<1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长会显著增加小儿先天性心脏病术后AKI发生风险。
- 张竞文游嘉陈勤肖锐李洪杜智勇黄河杨天德
- 关键词：先天性心脏病急性肾损伤儿童
- 丙泊酚对新生小鼠下丘脑室旁核神经元及下丘脑小胶质细胞的影响被引量：2
- 2017年
- 目的研究丙泊酚对新生小鼠下丘脑区域神经元激活及小胶质细胞活化水平的影响,并探讨与丙泊酚神经毒性的相关性。方法 15只同窝7 d龄(postnatal day 7,P7)C57小鼠按随机数字表法分为3组(n=5):对照组、丙泊酚低剂量组、丙泊酚高剂量组。P7时,丙泊酚低、高剂量组小鼠分别接受丙泊酚30、60 mg/kg腹腔注射,对照组注射同等体积的脂肪乳溶剂。24 h后(P8)处死小鼠收取脑标本,采用免疫组织化学方法检测下丘脑C-Fos、精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及小胶质细胞标志物离子钙接头分子蛋白1(ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba1)的表达,Western blot测定AVP及GR的表达。结果与对照组(9.95±1.51)相比,丙泊酚低剂量组(14.75±1.39)、丙泊酚高剂量组(24.00±5.25)室旁核C-Fos阳性细胞数量均明显增多(P<0.05,P<0.01),且高剂量组相对低剂量组增多(P<0.01);对照组(14.94±3.39)与低剂量组(19.63±3.70)室旁核表达AVP阳性细胞数量无明显差异,而高剂量组(23.38±2.29)中AVP阳性细胞数量对比对照组明显增加(P<0.01),且蛋白表达上调;高剂量组(37.38±3.17)下丘脑室旁核GR表达相对对照组(27.38±2.17)及低剂量组(31.38±2.39)均明显上调(P<0.01,P<0.05),对照组和低剂量组间无差异;与对照组相比,低剂量组、高剂量组下丘脑背内侧区、腹内侧区、外侧区Iba1标记的小胶质细胞数量均明显减少。结论丙泊酚激活新生小鼠下丘脑室旁核神经元,致下丘脑精氨酸加压素和糖皮质激素受体表达上调,并抑制小胶质细胞活化水平,影响程度与剂量相关。
- 肖锐李芬张竞文余丹景胜杨天德
- 关键词：丙泊酚下丘脑神经毒性
