李东兴
- 作品数：19 被引量：89H指数：6
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- 比较七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下腹腔镜妇科老年术后患者临床效果
- 目的:比较七氧醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下腹腔镜妇科老年术后患者临床效果;方法:以我院40例拟行老年腹腔镜手术患者为研究对象,随机将患者分为七氧醚组(S组)与异丙酚组(P组),对比两组患者的术后临床指标变化及脑血流量(C...
- 李东兴靳晓娟刘新燕刘志杰徐宝元王新波段静辉陈娟迟晓慧
- 关键词：复合麻醉七氟醚异丙酚腹腔镜
- 术前合理准备对老年下肢骨折全麻手术患者营养状态、应激反应及机体免疫功能的影响
- 2021年
- 探讨术前合理准备对老年下肢骨折全麻手术患者营养状态、应激反应及机体免疫功能的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月我院收治的120例下肢骨折老年患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规准备及麻醉管理,观察组采取术前合理准备及麻醉管理,观察两组患者术后反流误吸、恶心、呕吐、口渴、饥饿发生率;术前4小时 (T0)、术后即刻(T1)、术后24小时(T2) 血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋水平;空腹血糖、IR指数、应激激素皮质醇 (Cor)、肾素( Rn)、促肾上腺皮质激素 (ACTH);免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG);T淋巴亚群(CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+)水平。结果:研究组术后反流误吸、口渴、饥饿发生率显著低于对照组(P<0.05)。T1、T2时点两组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均较T0时点显著降低,观察组T1、T2时点血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。T1、T2时点两组患者血清空腹血糖、IR指数、Cor、Rn、ACTH水平均较T0时点显著升高,观察组T1、T2时点血清空腹血糖、IR指数、Cor、Rn、ACTH水平显著低于对照组(P<0.05)。T1、T2时点两组患者IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+水平均较T0时点显著降低,CD4+/ CD8+水平均较T0时点显著升高,观察组IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:术前合理准备能够降低老年下肢骨折全麻手术患者应激反应,降低手术对患者术后营养状态和机体免疫功能的影响,值得临床推广应用。
- 刘亚男史炯李东兴
- 关键词：下肢骨折营养状态应激反应
- rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理对儿童全身麻醉术后不良行为的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨局部脑氧饱和度(rSO_(2))-脑电双频谱指数(BIS)-多模式麻醉管理对儿童全身麻醉术后不良行为的影响。方法选取医院2019年1月至2020年6月收治的行单侧腹股沟斜疝手术患儿188例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各94例。全身麻醉后观察组患儿予rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理,对照组患儿予常规麻醉管理。结果观察组患儿血浆、异丙酚、胶体液的用量均显著少于对照组(P<0.05),术后不良行为发生率显著高于对照组(P<0.05),镇痛药补救率显著低于对照组(P<0.05);且术后行为改变中整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩发生率均显著低于对照组(P<0.05);多因素分析结果显示,异丙酚用量是影响儿童全身麻醉术后不良行为的独立危险因素,多模式麻醉管理是影响儿童全身麻醉术后不良行为的保护因素(P<0.05)。结论全身麻醉后予rSO_(2)-BIS-多模式麻醉管理能在一定程度上改善患儿的手术效果,降低患儿术后不良行为的发生率。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：局部脑氧饱和度脑电双频谱指数儿童全身麻醉
- 异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠发生认知功能障碍的机制被引量：1
- 2021年
- 目的探讨异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠发生认知功能障碍的机制。方法24只Wistar大鼠幼崽,日龄7 d,体重(14±1)g,置于一个塑料腔中,随机数字表法分成3组:对照组(21%氧浓度暴露1.5 h,n=8),缺氧诱导组[(5±0.5)%氧浓度暴露1.5 h,n=8]和联合诱导组[3%的异丙酚+(5±0.5)%氧浓度暴露1.5 h,n=8]。总气体流量为2 L/min。使用气体分析系统测量氧气和麻醉剂的含量。通过莫里斯水迷宫测试以评估空间学习和记忆能力。通过实时荧光定量聚合酶链式反应测量海马中促炎细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)]的水平。通过免疫荧光染色检测大鼠海马中Bax、caspase-3和Bcl-2表达水平。通过神经元特异性核蛋白(NeuN)染色检测神经元阳性细胞数量。通过蛋白质免疫印迹检测在Ser1412处神经元一氧化氮合酶(nNOS)的磷酸化(pnNOS-Ser1412)和pnNOS-Ser847和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ蛋白表达水平。结果随着时间的增加,3组逃避潜伏期均降低,游泳速度均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,缺氧诱导组和联合诱导组逃避潜伏期增加(P<0.05),而游泳速度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,缺氧诱导组和联合诱导组的TNF-α和IL-1β的mRNA、Bax和caspase-3的表达、pnNOS-Ser1412的蛋白水平均增加,Bcl-2表达水平、神经元阳性细胞数量、pnNOS-Ser847和PPAR-γ蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与缺氧诱导组相比,联合诱导组逃避潜伏期、TNF-α和IL-1β的mRNA、Bax和caspase-3的表达、pnNOS-Ser1412的蛋白水平均增加,Bcl-2蛋表达水平、神经元阳性细胞数量、pnNOS-Ser847和PPAR-γ蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚联合缺氧诱导未成熟大鼠,通过增加海马神经炎症以及pnNOS-Ser1412表达,降低pnNOS-Ser847和PPAR-γ表达,导致神经元损伤和凋亡,进一步加剧认知功能下降。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：未成熟大鼠异丙酚缺氧海马
- 七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病封堵术中的应用研究
- 2017年
- 目的 探究七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病封堵术中的临床应用；方法选择我院拟行小儿先心病介入封堵术的患儿60例为研究对象，按随机数字表法分成七氟醚组(30例)与氯胺酮组(30例)，分别对2组患儿实施七氟醚全凭吸入麻醉和氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉，监测并记录术中血流动力学变化，术后麻醉恢复情况；结果七氟醚组麻醉诱导更快，对心率影响更小，且定向力恢复时间、术后苏醒时间均短于氯胺酮组（P<0.05）；氯胺酮组麻醉诱导后时心率、收缩压、舒张压等与七氟醚组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。氯胺酮组术后苏醒期躁动发生率明显低于七氟醚组（P<0.01）；结论应用七氟醚全凭吸入麻醉效果好，安全可靠，并发症发生率低。
- 刘新燕李东兴韩银峰候俊德陈永学王新波
- 关键词：机械通气小儿先心病封堵术
- 以室内传导阻滞为表现局麻药中毒一例
- 2013年
- 患者女,47岁,1年前单位体检发现子宫肌瘤6 cm×8 cm,半年来自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便2次,有尿不净感,偶有尿急、尿痛、腰酸.近日自觉下腹部包块逐渐增大,尿频加重.超声检查报告：多发子宫肌瘤,最大9.5 cm ×9.2 cm×8.0 cm,为求治疗入院,患者以往有胃病史6年,高血压病史5年,轻度贫血,未曾正规用药.体温36.5℃,脉搏68次/min,血压160/100 mm Hg,神清,子宫如孕12周大小,血红蛋白81 g/L,血小板120×109/L,白蛋白29 g/L,凝血因子检测PT14s,APTT29 s.心电图报告：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波低平;心脏超声检查报告：左心室舒张功能减低,脊柱四肢无畸形,活动自如,ASA评分Ⅱ级;次日,选择在两点式持续硬膜外阻滞麻醉下准备手术.于T11 ～12、L2～3椎间隙穿刺硬膜外腔分别向头、向尾置管3 cm,分别注入试验量2％的利多卡因3ml、0.5％布比卡因5ml,观察5min,无腰麻征后,分别注入1.5％利多卡因＋0.15％丁卡因10 ml、0.5％布比卡因5ml,15 min后阻滞效果满意,手术开始,但这时多功能监护仪屏幕心电图波形出现偶发宽大畸形的QRS波,无提前发生,也无代偿间歇,心律规整,血压及心率正常,患者无不适主诉,急请心内科医师会诊,考虑为室性早搏,建议50 mg利多卡因,人壶后5 min,心电图波形宽大畸形的QRS波增加,继续追加利多卡因100 mg后5 min后监护仪心电波形全部为宽大畸形的QRS波,此时平均动脉压为58 mm Hg.
- 段静辉李东兴陈永学汪江东
- 关键词：室内传导阻滞局麻药中毒多发子宫肌瘤加利多卡因多功能监护仪心电图波形
- 老年高血压患者术后认知功能障碍危险因素分析被引量：8
- 2014年
- 高血压最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function ，POCD）是指手术前无精神障碍患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍，这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧的变化，可持续数周或数月，甚至可能持久存在。 POCD是暂时性脑功能障碍，可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多和医疗费用增加，严重时甚至影响患者出院后的生活质量［1］。而高血压患者术后合并POCD的发生率越来越多，但其具体机制及危险因素尚未完全清楚。本研究对老年人高血压患者术后合并POCD与术后认知功能正常患者的临床及生化指标进行对比分析，探讨其发生POCD的危险因素。
- 段静辉陈永学李东兴李书河
- 关键词：高血压术后认知功能障碍
- 七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响被引量：20
- 2021年
- 目的探究七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响。方法回顾性分析200例腹腔镜妇科手术患者的临床资料,按其术中麻醉方式分为七氟醚组和异丙酚组,七氟醚组106例患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,异丙酚组94例患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉效果,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min脑血流量、脑短暂充血反应率及应激反应指标皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、言语应答时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于异丙酚组患者(P<0.05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者脑血流量均低于异丙酚组患者(P<0.05),气腹后10 min七氟醚组患者脑短暂充血反应率高于异丙酚组患者(P<0.05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者COR及NE水平均低于异丙酚组患者(P<0.05)。结论与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉运用于腹腔镜妇科手术的效果更好,能够减少患者脑血流量,且能有效减轻应激反应,是较为可靠的麻醉方式。
- 刘志杰赵兴李东兴高杨吕航宇王新波
- 关键词：七氟醚异丙酚复合麻醉脑血流量应激反应
- 腹股沟斜疝患儿不同麻醉微创术后不良行为比较被引量：3
- 2021年
- 目的比较不同麻醉方案下腹腔镜腹股沟斜疝患儿术后不良行为发生情况。方法选取医院2019年1月至2020年6月收治的腹股沟斜疝患儿90例,按随机数字表法分为S组、P组、SP组,各30例。均在腹腔镜下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,术前,S组患儿予吸入麻醉,P组患儿予全凭静脉麻醉,SP组患儿予静吸复合麻醉。结果3组患儿麻醉起效时间和手术时间无显著差异(P>0.05);P组患儿拔管时间显著短于S组和SP组,且SP组短于S组;SP组患儿的清醒时间显著短于S组和P组,且P组短于S组(P<0.05);3组患儿术后1,3,7,15 d及3个月时的整体焦虑、夜间噩梦、遗尿、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩发生率,以及术后7 d内疼痛发生率均无显著差异(P>0.05)。结论相对于吸入麻醉和全凭静脉麻醉,静吸复合麻醉用于腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿,术中清醒时间较短,且术后不良行为发生率相当。
- 刘亚男孙颜李东兴
- 关键词：腹股沟斜疝吸入麻醉全凭静脉麻醉静吸复合麻醉
- 喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果。方法:选取2017年4月~2019年5月期间我院收治的行先天性心脏病介入手术患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组给予氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧;研究组给予全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气。比较两组患儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、切皮后30 min(T3)、术后(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[血糖、皮质醇],记录两组患儿手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间等围术期指标情况。记录两组围术期不良反应发生情况。结果:研究组手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组T0时间点血糖、MAP、皮质醇、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1~T4时间点MAP、血糖、皮质醇、HR均较T0升高(P<0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR与T0时间点比较无差异(P>0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:小儿先天性心脏病介入手术中应用喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,诱导迅速且安全、术后苏醒快、手术时间短,可有效维持血流动力学稳定,减少应激反应。
- 刘新燕陈永学高金贵孙颜王新波韩银锋李东兴马漫漫侯俊德段静辉
- 关键词：七氟醚先天性心脏病小儿喉罩通气介入手术麻醉
