提俊响
- 作品数：10 被引量：24H指数：4
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术交通运输工程机械工程更多>>
- 高频振荡通气对重度急性呼吸窘迫综合征犬肺组织炎性反应的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨高频振荡通气（HFOV）对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬肺组织炎性反应的影响。方法普通级健康杂种犬，雌雄不拘，体重13．7～16．2kg，采用静脉输注油酸0．2ml／kg与等量自体血混合液的方法制备重度ARDS模型。取模型成功的犬24只，采用随机数字表法分为4组（n=6）：小潮气量常规机械通气组（CMV组）、HFOV-9Hz组、HFOV-12Hz组和HFOV-15Hz组。HFOV-9Hz组、HFOV-12Hz组和HFOV-15Hz组振荡频率分别为9、12和15Hz，其余参数为平均气道压20cmH2O，振荡压70cmH2O，FiO2 1．0；CMV组采用容量控制通气模式，PEEP5cmH2O，VT 6ml／kg，RR30次／min，吸呼比1：2，FiO2 1．0。机械通气4h时处死动物，取肺组织，计算湿重，干重（W／D）比值；采用ELISA法测定TNF-α、IL-6和IL-10含量；采用Western blot法测定血管内皮钙黏蛋白（VE-Cadherin）的表达水平；光镜下观察肺组织病理学结果，并进行肺损伤评分。结果与CMV组。比较，其余3组肺损伤评分、肺组织W／D比值、TNF—α及IL-6含量降低，IL-10升高，VE-Cadherin表达上调（P〈0．05）；与HFOV-9Hz组比较，HFOV-15Hz组肺损伤评分、肺组织W／D比值、TNF-α及IL-6含量降低，IL-10升高，VE-Cadherin表达上调，HFOV-12Hz组肺组织IL-6含量降低（P〈0．05）。结论相对于小潮气量机械通气，HFOV可明显抑制重度ARDS犬急性肺组织炎性反应，该作用可能参与了其肺保护性通气效应的机制。
- 提俊响韩冠杰李家琼许铁李茂琴
- 关键词：呼吸窘迫综合征高频通气
- 重症超声对ICU急性呼吸衰竭病因的鉴别诊断价值被引量：4
- 2018年
- 目的探讨重症急会诊超声流程（critical consultation uhrasonic examination, CCUE）对急性呼吸衰竭病因的快速鉴别诊断价值以及诊断准确性的评价。方法2015年11月—2016年9月徐州市中心医院重症医学科急性呼吸衰竭患者98例纳入研究。重症医师通过详细询问病史、体格检查及相关实验室检查如血常规、生化分析、NT—B型钠尿肽及胸片做出初步诊断（常规检查组）。随即由另外1名重症医师对该息者采用CCUE（重症超声组）分别对肺部、心脏及下腔静脉进行扫查并存储图像信息，整合信息做出初步诊断；观察两者在初步诊断准确性上的差异，通过绘制ROC曲线比较常规检查组和重症超声组在诊断急性呼吸衰竭上的价值。结果98例患者纳入研究，其中心源性肺水肿26例（26．5％），慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）／哮喘30例（30．6％），肺炎28例（28．6％），其他因素14例（占14．3％）。诊断准确性从常规检查组的53％（52／98）增加到重症超声组的80％（78／98）（P=0．002）。常规检查和重症超声在诊断急性呼吸衰竭为心源性肺水肿所致的AUC分别为0．761和0．965，诊断为COPD／哮喘所致的AUC分别为0．753和0．778，诊断为肺炎所致的AUC分别为0．603和0．877。结论对急性呼吸衰竭患者进行重症超声检查可以显著改善重症医师总的诊断准确性，尤其是在急性心源性肺水肿方面表现出较高的敏感性，也能显著改善肺炎的诊断准确性，具有较高的临床应用价值。
- 田国栋李茂琴王晓猛提俊响李祥全吕楠
- 关键词：急性呼吸衰竭鉴别诊断价值
- 较高频率高频振荡通气减轻重度急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤
- 提俊响韩冠杰李家琼许铁李茂琴
- 气道压力释放通气减轻急性呼吸窘迫窘迫综合征肺损伤
- 目的:评价气道压力释放通气(APRV)和同步间歇指令通气(SIMV)2种不同的机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响.方法:将24例接受有创机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组和APRV组,...
- 提俊响
- 俯卧位对重度急性呼吸窘迫综合征患者肺血管功能的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管功能的影响。方法纳入14例重度急性呼吸窘迫综合征[氧合指数(Pa02/Fi02)<100 mmHg]患者,均使用肺动脉导管监测血流动力学。观察仰卧位和俯卧位通气16 h后氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、驱动压(DP)以及右心房压(PRA)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉嵌钝压(PAWP)、跨肺梯度(TPG=mPAP-PAWP)、肺血管阻力(PVRi)的变化。结果与仰卧位比较,俯卧位通气16h后PaO2/FiO2,PRA及PAWP明显升高,Pplat、DP、TPG及PVRi明显降低(P<0.05)。结论俯卧位通气可减轻重度ARDS患者肺血管功能障碍。
- 提俊响闫肃韩冠杰李家琼许铁李茂琴
- 关键词：俯卧位仰卧位
- 气道压力释放通气对重症急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢及组织关注的影响
- 目的:探讨气道压力释放通气(APRV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢和组织灌注的影响.方法:14例接受有创通气(SIMV)的重度ARDS患者转换到APRV模式,监测患者APRV通气开始(T0)、1h (T...
- 提俊响
- 洛贝林对氯胺酮镇痛作用的影响
- 2010年
- 目的:观察不同剂量的洛贝林对氯胺酮镇痛作用的影响。方法:80只昆明钟小鼠按试验方法的不同平均分为两大组:40只用于甩尾法试验,另40只用于扭体法试验。各组再随机分为4个小组,即氯胺酮与生理盐水合用组(KN组)及氯胺酮分别与洛贝林1mg/kg合用组(KL1组)、氯胺酮分别与洛贝林2mg/kg合用组(KL2组)、氯胺酮分别与洛贝林3mg/kg合用组(KL3组),用热水甩尾法和扭体法观察不同剂量洛贝林对氯胺酮镇痛的影响。结果:与KN组相比,KL1、KL2、KL3组小鼠的痛阈(HPPT)显著缩短(P<0.05),同时,KL2、KL3组小鼠的扭体次数显著增加(P<0.01)。KL1组与KL组相比则无显著差异。结论:1～3mg/kg的洛贝林可以拮抗氯胺酮的镇痛作用。
- 倪梦雅提俊响张庆华胡东升赵君炜郭政嘉张洋
- 关键词：洛贝林氯胺酮镇痛
- 气道压力释放通气减轻急性呼吸窘迫综合征肺损伤被引量：3
- 2015年
- 目的：评价气道压力释放通气（APRV）和同步间歇指令通气（SIMV）2种不同的机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）患者临床疗效的影响。方法将24例接受有创机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组和APRV组，2组均采用肺保护性通气策略，予合理使用抗生素，适当镇静、镇痛，脏器功能支持，维持内环境稳定等综合治疗。监测动脉血气、动态肺顺应性（Cdyn）及肺血管外肺水指数（ELWI）指标，检测血浆肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6水平，并记录24 h芬太尼和咪达唑仑用量、液体平衡量及血管活性药物用量。结果与SIMV组相比，APRV组通气24 h后氧合指数（PaO2／FiO2）及Cdyn改善（P＜0．05或P＜0．01），TNF －α、IL－6、ELWI降低（P＜0．01），24 h芬太尼、咪达唑仑用量及液体正平衡量明显减少（P＜0．01）。结论 APRV能改善患者的氧合状态及Cdyn，减轻炎症反应，降低ELWI，减少镇静剂用量及液体正平衡量。
- 提俊响韩冠杰李家琼李茂琴许铁
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气同步间歇指令通气
- CONUT评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值分析被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨控制营养状况(CONUT)评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析240例老年脓毒症患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、感染灶等一般资料,以及血培养阳性情况、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、CONUT评分、急性肾损伤(AKI)发生情况、脓毒症休克情况、气管插管情况、入院第24小时血乳酸(LAC)水平、诊断脓毒症至入急诊重症加强护理病房(ICU)时间。分析影响患者短期预后的危险因素。结果 死亡患者年龄(75.19±4.27)岁、APACHEⅡ评分(25.26±5.15)分、SOFA评分[9(7, 12)]分、CONUT评分[4(3, 6)]分、急性肾损伤(AKI)发生率58.0%、脓毒症休克发生率55.0%、气管插管率45.0%、入院第24小时LAC[2.22(1.07, 2.92)]mmol/L均高于存活患者的(72.89±4.47)岁、(20.42±5.71)分、[8(5, 10)]分、[3(2, 4)]分、37.1%、33.6%、30.0%、[1.75(0.87, 2.65)]mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中P<0.05的指标引入Logistic回归模型中,采用Forward:LR法筛选变量,在排除混杂因素的影响后,多变量分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CONUT评分、AKI均为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P<0.05)。结论 除APACHEⅡ、年龄、SOFA评分、AKI发生率等是预测入院老年脓毒症患者的预后指标外, CONUT评分也是预测老年脓毒症预后的一个实用指标,营养不良对脓毒症患者预后产生负面影响可能包括免疫改变、炎症通路等多方面因素。
- 王娇武日茹提俊响
- 关键词：脓毒症营养不良短期预后
- 高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征中的应用进展被引量：5
- 2014年
- 随着对急性呼吸窘迫综合征机械通气过程中呼吸机相关性肺损伤的理解加深,高频振荡通气被认为是一种理想的通气支持策略。高频振荡通气仍有多点不足,在成人急性呼吸窘迫综合征的临床应用中仍存在较大争议,尤其是最近两项大型多中心随机对照研究的结果令人失望。关于高频振荡通气机制、技术、通气策略,监测体系需要进一步探索。
- 提俊响李家琼许铁李茂琴
- 关键词：高频振荡通气呼吸机相关性肺损伤
