袁洁 作品数:19 被引量:77 H指数:5 供职机构: 南通大学附属医院 更多>> 发文基金: 江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目 南通市科技计划项目 江苏省“333工程”科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
非老年成人2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析 被引量:1 2013年 目的:探讨非老年成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并骨质疏松的相关因素。方法:分析非老年成人T2DM 230例患者的临床相关资料,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、2 h餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、空腹胰岛素(insulin,INS)、C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)。采集研究对象空腹血清,应用生化分析仪测定患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipopro-tein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDC-C)。采用I’acn双能X线骨密度仪检测受试者腰椎处骨密度值(bone mineral density,BMD)。通过两独立样本t检验以及Logistic回归分析该样本T2DM患者合并骨质疏松的相关因素。结果:230例患者分为骨量正常组与骨量减少组,骨量减少组与骨量正常组在性别、年龄、HbA1c、FBG、PBG及非酒精性脂肪肝所占比例差异均无统计学意义。骨量减少组的BMI、腰围、体脂含量均低于骨量正常组(P&lt;0.05),骨量减少组的空腹INS、C肽、IR均低于骨量正常组(P&lt;0.05),骨量减少组的TC、TG、LDL均高于骨量正常组(P&lt;0.05),而HDL 则低于骨量正常组(P&lt;0.05)。 Logistic 回归分析显示,最终变量BMI、TC、空腹C肽进入回归方程(P&lt;0.05),OR的估计值分别为0.735、1.157、0.606,OR的95%置信区间分别是0.535~0.921、1.102~1.314、0.431~0.854。结论:在非老年的成人T2DM患者中,随着TC水平的增加,以及BMI指数、空腹C肽值的降低,患者合并骨质疏松症的风险加大。 欧阳嵘 崔世维 杨建军 袁洁关键词:2型糖尿病 骨质疏松 骨密度 单次尿微量白蛋白、肾小球滤过率估计值与糖尿病肾脏病变 目的:探讨4种经典的肾小球滤过率计算公式以及尿微量白蛋白检测,对于筛查糖尿病肾病的实际应用价值。方法:1、纳入333例住院糖尿病患者,测定尿微量白蛋白(MAU)、血清肌酐和胱抑素C,分别以CG公式、MDRD公式、CyC公... 袁洁 崔世维 朱晓晖 王粹芳 印彤预混胰岛素与长效胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病的疗效比较 被引量:3 2010年 目的比较诺和灵30R与甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法将200例初诊T2DM患者随机分为两组,分别采用诺和灵30R(A组)或甘精胰岛素(B组)进行24周的强化治疗,比较两组一般情况及血糖控制情况。结果治疗后两组的血糖、血压均达到目标水平,降低程度相似。A组较B组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大。结论诺和灵30R与甘精胰岛素对初诊T2DM的降糖效果相似,但前者的低血糖风险大,体重增加幅度大,说明甘精胰岛素更适合于初诊T2DM患者。 顾云娟 崔世维 朱湘竹 袁瑾 陈炜 唐祝奇 袁洁 张荣萍关键词:糖尿病 初诊 南通市二级医院糖尿病住院管理现状 被引量:5 2010年 目的调查南通市二级医院糖尿病患者的住院管理现状,探讨开展糖尿病诊断与治疗质量控制的必要性。方法随机抽取276份以2型糖尿病为第一诊断的病历,根据《中国糖尿病防治指南》(2004)对糖尿病控制管理的基本要求,对住院病历进行糖尿病住院管理登记调查。结果①代谢指标与体格检查指标:糖化血红蛋白、血脂、血压、身高、体重及腰围的检查率分别为38.0%、81.9%、98.9%、9.8%、52.9%和4.0%,平均血糖监测次数为(3.6±2.4)次/d。②糖尿病慢性并发症筛查:心电图、心脏超声、血管超声、肾功能、尿微量白蛋白、眼底以及下肢神经的检查率分别为83.0%、22.1%、27.9%、94.9%、33.0%、23.9%和8.0%。③综合治疗与生活方式干预:抗高血压、调节血脂以及阿司匹林使用率分别为80.1%、40.6%和29.1%;仅6.9%的出院医嘱含有饮食治疗指导计划,出院运动治疗指导率仅为0.7%。④出院时代谢指标及血压的治疗达标率:血糖控制理想率、降压治疗达标率分别为23.9%和20.8%。结论糖尿病患者住院管理的质量亟待提高,很有必要加强糖尿病防治工作的质量控制。 崔世维 朱晓晖 庄勋 王雪琴 瞿伟 王军 王粹芳 杨建军 陈炜 袁洁 顾云娟关键词:糖尿病管理 住院患者 血脂 血压 叙事医学在临床实习带教中应用的研究进展 被引量:12 2019年 叙事医学是一种具备叙事能力的医学,是运用叙事技巧进行的医学实践。在医学教育领域,叙事医学的应用形式主要有精细的文学作品阅读和叙事性的反思写作两大类。医学知识领域正迅速成为一个公共领域,医生需要与患者建立叙事联系。在国外医学生叙事能力培养已经得到医学院校的广泛重视,国内对叙事医学教育的关注不够。精细阅读和反思性写作能力的培养在叙事医学教育中至关重要,跨专业叙事医学教育也得以广泛应用。医学是人学,以叙事医学教育为主的医学人文学科应运而生并在不断发展中。 王娅 张晓义 邓楠 孙娟 朱晓晖 姚丽丽 袁洁 唐祝奇关键词:教学模式 2型糖尿病患者一相胰岛素分泌功能特点与糖尿病微血管病变的相关性 被引量:19 2018年 目的利用精氨酸刺激试验探讨2型糖尿病(T2DM)患者一相胰岛素分泌功能特点与糖尿病微血管病变的相关性。方法招募于南通大学附属医院住院治疗的T2DM患者67例,其中男42例、女25例,年龄为(56.4±14.2)岁。根据是否存在微血管病变将患者分为微血管病变组(病例组,n=23)和无微血管病变组(对照组,n=44)。收集两组患者的身高、体质量、糖尿病病程、肾功能、血脂、尿微量白蛋白与尿肌酐等资料,计算体质量指数(BMI)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、估计的肾小球滤过率(eGFR)。空腹状态下进行精氨酸刺激试验,检测空腹和注射精氨酸后2、4、6 min血浆葡萄糖水平和血清胰岛素、C肽水平。计算并比较两组患者的一相胰岛素分泌功能特征,包括急性胰岛素反应(AIR)指数、急性C肽反应(ACR)指数、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数等,并分析其与糖尿病微血管病变的相关性。结果病例组患者的糖尿病病程长于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。病例组患者的血清肌酐水平,UACR,空腹和注射精氨酸后2、4、6min胰岛素和C肽水平,AIR指数,INSAUC,HOMA-IR指数均高于对照组,eGFR低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。校正年龄、BMI后的logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、AIR指数是T2DM合并微血管病变的危险因素[比值比(OR)=1.099,95%置信区间(CI):1.011~1.194,P=0.026;OR=1.049,95%CI:1.007~1.092,P=0.021]。结论 T2DM微血管病变与糖尿病病程延长、精氨酸刺激后的AIR指数升高相关。 张小铨 王鑫蕾 袁瑾 张荣萍 陈炜 袁洁 崔世维 陈丽平 顾云娟关键词:2型糖尿病 糖尿病血管病变 糖尿病肾病 甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病效果观察 被引量:4 2021年 目的:观察甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病的效果及不良反应。方法:超重/肥胖T2DM患者119例,根据用药不同分为GLP-1RA组38例、甘精组40例和联合组41例,治疗12周后比较不同用药方案的临床疗效和安全性。结果:GLP-1RA组及联合组治疗后体质量、腰围、BMI较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),但两组间降幅的差异均无统计学意义(P>0.05);甘精组体质量、腰围、BMI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组HbA1c、FPG、2hPPG在治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),下降幅度从大到小依次为联合组、GLP-1RA组、甘精组。联合组FPG下降幅度较GLP-1RA组更大,差异具有统计学意义(P=0.04)。三组治疗后TC、SBP、DBP较治疗前下降,HDL较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后甘精组及联合组TG较治疗前下降,GLP-1RA组及联合组LDL较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001);GLP-1RA组LDL下降幅度小于联合组,差异有统计学意义(P=0.01)。三组治疗后FIB-4、APRI均较治疗前下降,甘精组及联合组治疗前后FIB-4、APRI比较,差异均有统计学意义(P<0.001),而GLP-1RA组治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ALT<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后24例,甘精组由27例增至28例,联合组由23例增至29例;AST<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后28例,甘精组由31例增至34例,联合组由28例增至35例;GLP-1RA组及联合组肝酶降至正常的例数多于甘精组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。GLP-1RA组及联合组胃肠道反应较多,甘精组低血糖反应发生率较高。结论:甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病与单药比较,能更好地减轻体质量和控制血糖,有助于降低心血管事件风险,改善肝功能和肝纤维化指标,低血糖发生风险小,但胃肠道反应较明显。 羌雯慧 冯媛媛 印彤 王鑫蕾 袁洁 张荣萍 赵小芹 周冉冉 赵絮影 肖静 顾云娟关键词:2型糖尿病 超重 肥胖 GLP-1受体激动剂 甘精胰岛素 FRAX、OSTA与骨代谢指标在评价绝经后2型糖尿病患者骨密度中的临床价值 2022年 目的探讨骨折风险评估工具(FRAX)、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)与骨代谢指标包括血清骨钙素、25羟维生素D、β-胶原特殊序列及总I型胶原氨基端延长肽对绝经后2型糖尿病性骨质疏松症诊断的评估价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月期间在南通大学附属医院内分泌科住院治疗的绝经后2型糖尿病患者231例,根据骨密度结果将患者分成骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,基于基线数据,分别评估FRAX、OSTA与骨代谢指标对绝经后2型糖尿病患者骨质疏松风险的准确性。结果骨质疏松组代入骨密度的FRAX评分较骨量正常组及骨量减少组明显升高,25羟维生素D水平较骨量正常组明显减少,β-CTX、P1NP水平较骨量正常组明显升高(P<0.05);Pearson相关分析提示骨密度与25羟维生素D、β-CTX及P1NP有显著相关性(r值分别为0.30、-0.45、-0.31,P<0.05);受试者工作曲线分析显示:代入骨密度的FRAX(包括未来10年内主要部位及髋部骨折概率)评分、25羟维生素D及β-CTX对区分骨量是否正常具有诊断价值(ROC曲线下面积分别是0.6935、0.8462、0.7118、0.7484)。而OSTA评分在各组间无明显统计学差异。结论结合FRAX、骨代谢指标能够辅助诊断绝经后2型糖尿病合并骨质疏松,具有早期诊断的潜在临床价值。 周冉冉 赵小芹 王鑫蕾 袁洁 周曹慧 刘雅克关键词:骨质疏松 骨密度 FRAX 骨代谢指标 GLP-1RA联合SGLT2i治疗超重/肥胖T2DM患者效果及安全性的临床观察性研究 被引量:4 2022年 目的:观察联合使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagons-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)治疗超重/肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的效果及安全性。方法:将T2DM合并超重/肥胖患者随机分为GLP-1RA组(A组,n=39)、SGLT2i组(B组,n=37)、GLP-1RA+SGLT2i组(C组,n=38),对照组(D组,n=36),观察12周。收集患者治疗前后的体质量、腰围、血压、血糖谱、空腹胰岛素、血脂。计算体质量指数(body mass index,BMI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of beta cell function index,HOMA-β)。比较各组组内及组间临床疗效及安全性。结果:4组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖较治疗前均显著下降(均P<0.001),C组降幅最大。A、B和C组的体质量、腰围和BMI均显著下降(均P<0.001),下降幅度从高到低依次为C组、A组、B组(P<0.01)。治疗后A、B和C组的HOMA-IR均显著改善(P<0.01)。治疗后,B和C组患者收缩压降低(均P<0.05),A、C组的高密度脂蛋白胆固醇升高(均P<0.05),C组低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.05)。不良反应:A、C组以胃肠道的症状为主,B组以泌尿道感染多见。结论:GLP-1RA与SGLT2i联合治疗在降糖、减重、减少胰岛素抵抗、改善心血管风险因素方面有优势。GLP-1RA主要不良反应为胃肠道反应,SGLT2i主要为尿路感染。 冯媛媛 羌雯慧 肖静 印彤 王鑫蕾 赵絮影 袁洁 顾云娟关键词:肥胖 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值 被引量:5 2017年 目的探究糖尿病合并高血压患者检测血管紧张素转换酶(ACE)预测心脑血管事件的价值。方法选取糖尿病合并高血压患者112例为研究对象,根据ACE水平将患者分为两组,ACE≤39 U/L的57例患者为低ACE组,ACE>39 U/L的55例患者为高ACE组。对所有患者进行5年的随访,观察两组患者心脑血管事件的发生情况。结果高ACE组患者脑梗死的发生率为14.54%,心脑血管事件总发生率为27.27%,显著高于低ACE组患者(X^2=6.531 6,P<0.05);两组患者心肌梗死、心源性猝死和脑出血发生率的差异无统计学意义(X^2=1.112 8、0.380 3、0.380 3,P>0.05)。两组生活质量对比差异有统计学意义(t=7.644,P<0.05)。结论 ACE水平升高是糖尿病合并高血压患者发生心脑血管事件的主要危险因素之一,对心脑血管事件的发生具有较高的预测价值,可在临床上推广应用。 欧阳嵘 唐祝奇 袁洁 崔世维关键词:糖尿病 高血压 心脑血管事件 血管紧张素转换酶