目的探讨布托啡诺联合不同剂量右美托咪定对行经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)的前列腺癌患者的影响。方法选取无锡市人民医院自2017年1月至2020年12月收治的85例行ELRP的前列腺癌患者为研究对象。将患者随机分入A组(n=28)、B组(n=28)及C组(n=29)。ELRP术后镇痛配方为:A组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液;B组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+2.0μg/kg右美托咪定;C组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+4.0μg/kg右美托咪定。比较3组的围术期指标,术后1、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及并发症发生率。结果3组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后1 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后12、24、48 h VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后12、24、48 h VAS评分由高至低排序分别为术后24 h、术后12 h、术后48 h,各时间点VAS评分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d MMSE评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术前IL-6和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d IL-6和TNF-α水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组皮肤瘙痒、恶心呕吐、口干、心动过缓、低血压发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行ELRP的前列腺癌患者采用布托啡诺联合右美托咪定术后镇痛可有效提升镇痛效果,改善认知功能,降低炎症因子表达水平,但4.0μg/kg右
目的 探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩（PLMA）定位中的应用.方法 择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组：直接置入组（A组）和纤维支气管镜定位组（B组）,每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果 两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果（脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围）,顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组（P＜0.05）.结论 纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.
